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探讨2014年欧洲心脏病学会(ESC)肥厚型心肌病(HCM)诊断及治疗指南中心脏性猝死(SCD)风险评估模型(HCM Risk－SCD)在中国的适用性。
方法入选2010年12月至2015年10月在南京鼓楼医院心血管内科住院治疗并确诊HCM且未发生SCD事件的患者172例。采用HCM Risk－SCD评估入选患者SCD事件率，根据所得结果分为低危组(<4%)、中危组(4%～6%)和高危组(>6%)，并通过随访观察实际SCD事件率，终点事件为SCD及ICD植入后出现有意义放电。研究还通过与2011美国心脏协会(AHA)HCM指南中SCD危险分层模型进行对比，分析比较两版指南的风险评估模型或危险分层模型对SCD事件的预测效能，绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)，分析两种模型对SCD的预测效能。
结果入选的172例患者平均随访(2.69±1.36)年，发生终点事件者5例。HCM Risk－SCD预测全组患者SCD事件率平均值为(2.36±1.73)%，观察到的实际SCD事件率为2.91%(5/172)；低危组、中危组和高危组预测的SCD事件率平均值分别为(1.93±0.78)%、(5.18±0.65)%和(8.77±2.38)%，实际SCD事件率分别为1.27%、25.00%和14.29%。2011年AHA的HCM指南SCD危险分层模型AUC为0.87(95%CI 0.75～0.98)，2014年ESC指南HCM Risk－SCD AUC为0.93(95%CI 0.85～1.00)。
结论在中国HCM Risk－SCD预测的SCD事件率可能低于实际事件率，但相对于2011年AHA的HCM指南中的SCD危险分层模型模型其适用性较好。