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目的为确定静脉内注射低渗碘对比剂是否与CT检查后的急性肾损伤(AKI)有关。材料与方法本回顾性研究经机构伦理委员会批准,符合HIPAA标准,免除病人的知情同意书。查找过去超过10年期有完整血清肌酐(SCr)数据的成人CT检查。以CT检查后AKI为结果测定,对病人(共20242例,包括10121例平扫和10121例增强病人)进行一对一倾向性配对的配对队列分析及影响因素的多参数分析。对病人接受静脉内对比剂的可能性进行倾向性配对(36个测试协变量)。主要终点是符合急性肾损伤网络SCr标准的CT检查后AKI,次要终点是符合传统SCr标准的对比剂肾病(CIN)的CT检查后AKI[SCr增高≥0.5mg/dL(44.20μmol/L)或≥25%]。对多参数亚组的阈值进行分析[SCr,<1.5(<132.60μmol/L);≥1.5到≥2.0mg/dL(≥132.60到≥176.80μmol/L)],然后根据指定倾向性分数进行校正。结果术前SCr水平≥1.6mg/dL(141.44μmol/L)的病人,静脉内注射低渗碘对比剂对其在CT检查后发生AKI具有显著的影响(似然比,1.45;95%CI:1.11~1.89;P=0.007)。CT检查前SCr越高,这种影响越明显。若病人的SCr值稳定且<1.5mg/dL(132.60μmol/L),则没有发生CIN的风险(P=0.25,power>95%)。两个终点均显示相似的结果[例如,SCr≥1.6mg/dL(141.44μmol/L)采用传统的CIN标准:似然比,1.64;95%CI:1.18~2.28;P=0.003]。在平扫和增强CT检查的亚组中,CT检查后AKI普遍发生,且发生率随着CT前SCr值的增高而增加。很多危险因素促成了CT检查后AKI的发生,而与是否使用碘对比剂无关。结论静脉内注射低渗碘对比剂是一个肾毒性的危险因素,但对那些SCr稳定的且其低于1.5mg/dL的病人则没有肾毒性的危险。很多其他因素可影响CT检查后AKI的发生率。