评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。
方法2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶，分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间)，分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值。
结果联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2＝8.766，P＝0.003；χ2＝5.273，P＝0.022)，微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2＝7.457，P＝0.006)。联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9%(125/136)、85.3%(116/136)、89.7%(122/136)。联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30 s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3%、91.3%、92.3%、90.4%，特异度分别为93.8%、93.8%、96.9%、90.6%，准确率分别为92.6%、91.9%、93.4%、90.4%。观察微腺管，联合组优于窄带光成像组，差异有统计学意义(χ2＝7.378，P＝0.007)；亦优于醋染组，但差异无统计学意义(χ2＝0.427，P＝0.513)；醋染组优于窄带光成像组(χ2＝4.405，P＝0.036)。观察微血管，联合组优于窄带光成像组，但差异无统计学意义(χ2＝2.398，P＝0.122)；观察分界线，联合组优于窄带光成像组(χ2＝2.722，P＝0.099)及醋染组(χ2＝0.216，P＝0.642)，但差异无统计学意义。
结论醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管，与病理结果具有较好的一致性，结合分界线、白化时间，有助于病变性质的判断，提高早期胃癌及癌前病变的诊断率。