目的:探讨全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用。方法:2013年2月-2014年6月收治糖尿病患者86例,随机分成观察组和对照组,各43例,对照组不进行追踪管理,只有在患者就诊时进行指导。观察组给予建立健康档案,实行分级管理,具体措施:建立健康档案,提供治疗方案,对于空腹血糖正常的患者每3个月随访1次,指导患者饮食、运动,随访时给患者检查血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压。对于空腹血糖<7.0 mmol/L的患者每1个月随访1次,对于空腹血糖>7.0 mmol/L的患者,1周随访1次,每个月检查血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压。指导患者养成良好的生活方式、健康饮食、合理运动,指导患者按时用药等。结果:两组患者体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组血压、尿微量蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全科医生是社区糖尿病患者的健康卫士,对控制血糖有着重要的意义。