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【摘要】
目的:了解在校医学生对HIV/AIDS相关知识的知晓程度，探讨开放参与式研究方法在医学生中开展预防艾滋病教育的有效方式，为研究适合我国高校艾滋病教育模式提供参考。方法:应用参与式研究方法培训志愿者，志愿者用参与式研究方法在同伴中进行健康促进活动，在干预前后配合问卷测试，并比较分析，同时对干预效果进行评估。结果:干预后，医学生对艾滋病基本知识的掌握情况有显著提高，对艾滋病感染者的态度有明显转变，而行为意向方面也有提高。结论: 应用参与式方法对医学生中开展健康教育活动，不仅能有效提高其艾滋病的相关知识、还能改变其相关态度和行为意向，更能为今后开展艾滋病防治工作奠定良好的理论基础。
【关键词】医学生;艾滋病;健康教育;行为干预;效果评价
【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0497-02
1前言
艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染病［1］。由于青少年吸毒和性观念改变等因素, 我国AIDS已进入快速增长期，大学生是性病和AIDS 的高危人群，学校不同，学校所处的地域、文化环境、风俗习惯不同，学生综合素质也不同，对AIDS的知晓程度也不同。由于医学生未来工作的重要性和特殊性,对AIDS知识的了解显得尤为重要［2］。为减少大学生性病和艾滋病的发生，亦为制定防治措施提供依据，对本校医学生1158人进行了AIDS 知识、态度和行为现状调查，并采用参与式方法［3］进行教育干预，在教育干预前后配合问卷测试，对干预效果进行评价。现将结果报告如下：
2 对象与方法
2.1 对象:以班为单位整群随机抽取本校医学生1179人，学生来自全国14个省市，其中一年级358人，二年级462人，三年级359人，年龄17-25岁。
2.2方法
2.2.1调查问卷:参考国内外相关文献［4-5］自行设计调查问卷。测查以班为单位，对医学生在教育干预前后配合问卷测试。统一发放问卷，学生按统一指导语独立填写问卷，30min内当场收回。教育干预前实发调查问卷1243份，收回有效问卷1179份，有效率为94.85%。
2.2.2 志愿者的挑选与培训:选择学院学生会干部、团干和班干部，应用参与式方法对志愿者进行7天培训，包括现场实习培训。培训内容包括：艾滋病的相关知识，参与式研究方法，访谈技巧等。
2.2.3 干预活动与效果评价:将经过培训后的志愿者运用参与式方法，在同学中找出预防艾滋病的问题、选择相应的宣传策略。然后开展访谈、自己设计制作宣传材料、邀请专家开展专题讲座、开设论坛、主题班会、校园宣传、角色扮演、演讲等活动。干预后实发问卷1162份，获得有效问卷1158份，有效率为97.53%。
2.2.4 统计分析:医学生AIDS 相关知识、态度行为调查的原始数据用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析处理，统计方法采用t检验和χ2检验。
3 结果
3.1传播途径的知晓率 每一题均由2个选项，分别为“是、否”，传播途径各题知晓率结果见表1。
表1 医学生预防艾滋病传播途径知晓率比较
從表1可见，对于可以传播的途径，大部分同学已经知晓，教育干预前后统计学处理无差异；其他题目知晓率相对比较低，尤其是与AIDS感染者共用衣物、马桶、礼节性亲吻、共同进餐、共用游泳池是否会感染、AIDS是否可以通过蚊虫叮咬传播，虽然教育干预后知晓率提高很多，教育干预前后统计学处理亦有显著性差异，但没有达到70%，可见医学生对AIDS 感染者还是心存芥蒂。
3.2 预防知识及态度: 大学生预防AIDS 知识、态度比较结果见表2。
表2 大学生预防艾滋病知识、态度比较
从表2可见，对2、3、6、9题大部分同学知识、态度明朗，教育干预前后统计学处理无差异；对4、5、7、8题，教育后学生对艾滋病感染者的态度发生了较明显的变化，愿意参加社会宣传活动的学生比例大大上升。
4 讨论
目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒［6］。但到目前为止，人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注、了解预防AIDS［7］。人类与AIDS 20多年的斗争经验表明，加强健康教育和普及预防知识是控制AIDS 蔓延的最好手段［8］。学校是学生认可的第一教育环境。艾滋病教育的科学性和针对性，对学校艾滋病预防工作将发挥至关重要的作用，直接或间接影响着高校健康教育成果［9］。研究和探索受欢迎的大学生预防艾滋病健康教育模式，是教育工作者面临的重大课题。国外研究显示，青少年乐意与同伴教育者讨论与性病艾滋病相关的话题，寻求有关预防性病艾滋病的相关信息。通过同伴教育后，青少年普遍提高了预防艾滋病、性传播疾病和安全性行为的知识水平；对AIDS患者和HIV携带者的态度变得比较同情；初次性行为的发生有延迟，安全套的使用率增加［10-11］。国内研究也显示，参与式研究方法是一种青少年乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，在提高青少年对艾滋病的认识、正确对待艾滋病病人、在自我保护及安全性行为中具有非常重要的作用［12-13］。
关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。宣传教育和改变危险行为已被证明是预防AIDS的最有效措施。健康教育的目的是促使被教育对象建立健康的行为和生活方式。分享、赋权、自助与互助是参与式研究方法的三大因素。运用参与式研究方法，通过师生的参与、共同分享、自我学习，促使大学生的自我发现，而自我发现是改变行为的关键，使预防艾滋病的被动学习行为成为了主动学习的自觉行动，通过学习提高了医学生对艾滋病的认识，消除了其恐惧紧张的心理和对艾滋病的误解。
5结语
通过健康干预活动，能明显提高医学生的艾滋病知识水平；改善对艾滋病态度，但短时间的健康教育并不能让医学生深入掌握艾滋病知识，所以必须长期持续地进行艾滋病健康教育，才能使医学生对艾滋病有深刻的认识，才能够在今后的工作中为艾滋病病人提供高质量的医疗服务。
参考文献
［1］ 黄铁牛.学生艾滋病知识调查及预防艾滋病健康教育的应用［J］.现代预防医学，2010,37（22）:4244-4255.
［2］ 丁郭平.医学生对艾滋病的认知及态度调查［J］.全科护理，2008,6（30）:2734-2736.
［3］ 敬新苗，欧开华，张欣，等.参与式方法对大学生开展艾滋病健康教育效果分析［J］.中国健康教育，2007,23（8）:601-603.
［4］ 康来仪,潘孝彰,翁心华. 艾滋病防治手册［M］.．上海：上海医科大学出版社．1999，1-2．
［5］ 姜海鸥，李亚兰，黄雪霜.医专学生艾滋病相关知识、态度及行为调查分析［J］.实用预防医学，2007,14（2）：405-406.
［6］ 李素华.加强学校健康教育,减少爱滋病流行的途径?［J］.中国实用医药，2009,5（27）:259-260.
［7］ 刘斌焰,刘斌钰，李丽芬.爱滋病（AIDS）的发展现状与对策［J］.大同医学专科学校学报，2005，25（4）：37-39.
［8］ 韩志英，辛彦娜，格桑曲珍，等.西藏大学生艾滋病知识知晓率调查分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23（5）：303-305.
［9］ 毛亚杰，耿丽君，孟令杰，等.大学生开放参与式预防艾滋病健康教育效果分析［J］.中国学校卫生，2011，32（4）：488-489.
［10］ OzcebeH, Akin L, AslanD. A peer education example onHIV/AIDSat a high school inAnkara［J］. Turk JPediatr, 2004, 46(1): 54-59.
［11］ Caron F, Godin G, Otis J, et a.l Evaluation of a theoretically based AIDS/STD peer education program on postponing sexual inter courseand on condom use among adolescents attending high school［J］. Health EducRes, 2004, 19(2): 185-197.
［12］ 梁升禄,陆春,龙少康,等.艾滋病预防青年同伴教育及其效果 ［J］.现代预防医学, 2007, 34(20): 3920-3924.
［13］ 黄红,叶秀霞,蔡泳.福建省三明市高中生艾滋病同伴教育效果评价［J］.中国儿童保健杂志, 2007, 15(2): 128~130.
目的:了解在校医学生对HIV/AIDS相关知识的知晓程度，探讨开放参与式研究方法在医学生中开展预防艾滋病教育的有效方式，为研究适合我国高校艾滋病教育模式提供参考。方法:应用参与式研究方法培训志愿者，志愿者用参与式研究方法在同伴中进行健康促进活动，在干预前后配合问卷测试，并比较分析，同时对干预效果进行评估。结果:干预后，医学生对艾滋病基本知识的掌握情况有显著提高，对艾滋病感染者的态度有明显转变，而行为意向方面也有提高。结论: 应用参与式方法对医学生中开展健康教育活动，不仅能有效提高其艾滋病的相关知识、还能改变其相关态度和行为意向，更能为今后开展艾滋病防治工作奠定良好的理论基础。
【关键词】医学生;艾滋病;健康教育;行为干预;效果评价
【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0497-02
1前言
艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染病［1］。由于青少年吸毒和性观念改变等因素, 我国AIDS已进入快速增长期，大学生是性病和AIDS 的高危人群，学校不同，学校所处的地域、文化环境、风俗习惯不同，学生综合素质也不同，对AIDS的知晓程度也不同。由于医学生未来工作的重要性和特殊性,对AIDS知识的了解显得尤为重要［2］。为减少大学生性病和艾滋病的发生，亦为制定防治措施提供依据，对本校医学生1158人进行了AIDS 知识、态度和行为现状调查，并采用参与式方法［3］进行教育干预，在教育干预前后配合问卷测试，对干预效果进行评价。现将结果报告如下：
2 对象与方法
2.1 对象:以班为单位整群随机抽取本校医学生1179人，学生来自全国14个省市，其中一年级358人，二年级462人，三年级359人，年龄17-25岁。
2.2方法
2.2.1调查问卷:参考国内外相关文献［4-5］自行设计调查问卷。测查以班为单位，对医学生在教育干预前后配合问卷测试。统一发放问卷，学生按统一指导语独立填写问卷，30min内当场收回。教育干预前实发调查问卷1243份，收回有效问卷1179份，有效率为94.85%。
2.2.2 志愿者的挑选与培训:选择学院学生会干部、团干和班干部，应用参与式方法对志愿者进行7天培训，包括现场实习培训。培训内容包括：艾滋病的相关知识，参与式研究方法，访谈技巧等。
2.2.3 干预活动与效果评价:将经过培训后的志愿者运用参与式方法，在同学中找出预防艾滋病的问题、选择相应的宣传策略。然后开展访谈、自己设计制作宣传材料、邀请专家开展专题讲座、开设论坛、主题班会、校园宣传、角色扮演、演讲等活动。干预后实发问卷1162份，获得有效问卷1158份，有效率为97.53%。
2.2.4 统计分析:医学生AIDS 相关知识、态度行为调查的原始数据用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析处理，统计方法采用t检验和χ2检验。
3 结果
3.1传播途径的知晓率 每一题均由2个选项，分别为“是、否”，传播途径各题知晓率结果见表1。
表1 医学生预防艾滋病传播途径知晓率比较
從表1可见，对于可以传播的途径，大部分同学已经知晓，教育干预前后统计学处理无差异；其他题目知晓率相对比较低，尤其是与AIDS感染者共用衣物、马桶、礼节性亲吻、共同进餐、共用游泳池是否会感染、AIDS是否可以通过蚊虫叮咬传播，虽然教育干预后知晓率提高很多，教育干预前后统计学处理亦有显著性差异，但没有达到70%，可见医学生对AIDS 感染者还是心存芥蒂。
3.2 预防知识及态度: 大学生预防AIDS 知识、态度比较结果见表2。
表2 大学生预防艾滋病知识、态度比较
从表2可见，对2、3、6、9题大部分同学知识、态度明朗，教育干预前后统计学处理无差异；对4、5、7、8题，教育后学生对艾滋病感染者的态度发生了较明显的变化，愿意参加社会宣传活动的学生比例大大上升。
4 讨论
目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒［6］。但到目前为止，人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注、了解预防AIDS［7］。人类与AIDS 20多年的斗争经验表明，加强健康教育和普及预防知识是控制AIDS 蔓延的最好手段［8］。学校是学生认可的第一教育环境。艾滋病教育的科学性和针对性，对学校艾滋病预防工作将发挥至关重要的作用，直接或间接影响着高校健康教育成果［9］。研究和探索受欢迎的大学生预防艾滋病健康教育模式，是教育工作者面临的重大课题。国外研究显示，青少年乐意与同伴教育者讨论与性病艾滋病相关的话题，寻求有关预防性病艾滋病的相关信息。通过同伴教育后，青少年普遍提高了预防艾滋病、性传播疾病和安全性行为的知识水平；对AIDS患者和HIV携带者的态度变得比较同情；初次性行为的发生有延迟，安全套的使用率增加［10-11］。国内研究也显示，参与式研究方法是一种青少年乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，在提高青少年对艾滋病的认识、正确对待艾滋病病人、在自我保护及安全性行为中具有非常重要的作用［12-13］。
关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。宣传教育和改变危险行为已被证明是预防AIDS的最有效措施。健康教育的目的是促使被教育对象建立健康的行为和生活方式。分享、赋权、自助与互助是参与式研究方法的三大因素。运用参与式研究方法，通过师生的参与、共同分享、自我学习，促使大学生的自我发现，而自我发现是改变行为的关键，使预防艾滋病的被动学习行为成为了主动学习的自觉行动，通过学习提高了医学生对艾滋病的认识，消除了其恐惧紧张的心理和对艾滋病的误解。
5结语
通过健康干预活动，能明显提高医学生的艾滋病知识水平；改善对艾滋病态度，但短时间的健康教育并不能让医学生深入掌握艾滋病知识，所以必须长期持续地进行艾滋病健康教育，才能使医学生对艾滋病有深刻的认识，才能够在今后的工作中为艾滋病病人提供高质量的医疗服务。
参考文献
［1］ 黄铁牛.学生艾滋病知识调查及预防艾滋病健康教育的应用［J］.现代预防医学，2010,37（22）:4244-4255.
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［4］ 康来仪,潘孝彰,翁心华. 艾滋病防治手册［M］.．上海：上海医科大学出版社．1999，1-2．
［5］ 姜海鸥，李亚兰，黄雪霜.医专学生艾滋病相关知识、态度及行为调查分析［J］.实用预防医学，2007,14（2）：405-406.
［6］ 李素华.加强学校健康教育,减少爱滋病流行的途径?［J］.中国实用医药，2009,5（27）:259-260.
［7］ 刘斌焰,刘斌钰，李丽芬.爱滋病（AIDS）的发展现状与对策［J］.大同医学专科学校学报，2005，25（4）：37-39.
［8］ 韩志英，辛彦娜，格桑曲珍，等.西藏大学生艾滋病知识知晓率调查分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23（5）：303-305.
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［11］ Caron F, Godin G, Otis J, et a.l Evaluation of a theoretically based AIDS/STD peer education program on postponing sexual inter courseand on condom use among adolescents attending high school［J］. Health EducRes, 2004, 19(2): 185-197.
［12］ 梁升禄,陆春,龙少康,等.艾滋病预防青年同伴教育及其效果 ［J］.现代预防医学, 2007, 34(20): 3920-3924.
［13］ 黄红,叶秀霞,蔡泳.福建省三明市高中生艾滋病同伴教育效果评价［J］.中国儿童保健杂志, 2007, 15(2): 128~130.