当心冠心病“易容”

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  冠心病是目前严重危及中老年人健康的常见多发病,发病率约为千分之六。临床研究发现,冠心病诊治中约有25%的不稳定型心绞痛患者无胸痛症状,但其中44%~70%发展为急性心肌梗死,故早期识别冠心病症状对及早治疗和良好预后至关重要。
  案例1
  刘大妈这两天感觉牙齿隐隐作痛,她以为是牙齿有问题,跑了市内两家口腔诊所,都没查出病因。昨天转诊求医于市第三人民医院,口腔科的医生经过仔细检查,并未发现口腔疾患,建议她去内科专家门诊就诊。通过心电图等检查,刘大妈被确诊为冠心病心绞痛发作。经过正规有效治疗,她的病情得到控制,牙也不痛了。
  解析
  心绞痛是冠心病的症状之一,以突发心前区的压榨性疼痛等为常见,但有的心绞痛发生在胸部以外,表现为头痛、牙痛、咽痛,或表现为上腹部胀痛或不适,有的表现为腿痛等。本例患者表现为牙痛,实际上是心绞痛的不典型表现。医生提醒冠心病患者,若出现间歇性牙痛,且弄不清具体是哪颗牙疼痛时,就应该高度怀疑心绞痛发作。
  案例2
  吴先生年过50,平时体质尚好,无胃病史。入冬后的一段时间,他老是感到“胃痛”,服用药物效果不明显。那天上班时胃痛得厉害,面色苍白,大汗淋漓,被同事送到市第三人民医院。心电图检查提示冠心病合并急性心肌梗死。后经综合治疗,病情很快就得到控制,“胃痛”症状随之消失。
  解析
  急性心肌梗死是由于冠状动脉主干或分支急性阻塞,導致心肌缺血、损伤、坏死。它是冠心病一种严重的临床类型。本病好发在寒冷季节。
  冠心病发作有时误为胃痛。究其原因,虽然人们心脏与胃分别位于胸腔、腹腔内,但两者仅由膈肌分开,同受自主神经支配,有病变时又常以疼痛为主要表现,所以如不细致区分,极易“张冠李戴”。鉴于此,如果平时从无胃病,突然出现胃灼热的感觉,同时存在发生心血管疾病的危险因素,如年龄在40岁以上,有高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病患者应及时就诊。
  必须指出,中老年人每年应做一次健康检查,掌握自己的身体状况,早期发现隐匿性心脏病或其他疾病,防患未然。
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