多个带蒂皮瓣联合移植修复下肢深度创面

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目的总结采用多个不同类型带蒂皮瓣联合移植修复下肢严重烧、创伤创面的临床经验。方法1998年1月~2008年9月,第二军医大学长海医院全军烧伤研究所应用20多种轴型血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣、局部筋膜皮瓣等修复236例患者271个下肢烧、创伤深度创面。结果271个创面用332个带蒂皮瓣修复,术后除1例皮瓣完全坏死、3例边缘淤血坏死经植皮后愈合外,其余皮瓣均完全成活。修复后皮瓣质地柔软,外观稍显臃肿者26例(17例经再次手术削薄),其余患者肢体外形满意。68例功能部位烧、创伤患者术后肢体无挛缩,功能得到不同程度的恢复。结论带蒂皮瓣能满足下肢烧、创伤深度创面覆盖的需要,根据局部组织损伤程度不同,选用多个皮瓣联合移植,可修复下肢复杂创面。

其他文献
2005年4月以来,笔者单位对烧伤后蹼状挛缩瘢痕患者采用菱形皮下蒂瓣松解术修复,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料烧伤后蹼状挛缩畸形患者12例共25个部位,其中腋部4个、肘部2个、会阴腹股沟区2个、颈部2个、腕部5个、指蹼10个。瘢痕形成时间为烧伤后2~13年不等,大部分质地较坚韧,外观差,跨关节处瘢痕挛缩呈蹼状畸形,受累关节活动受限。瘢痕张力线两侧皮肤在被动牵拉时均有一定程度松弛。
据中国科学技术信息研究所最近发布的《2008年版中国科技期刊引证报告(核心版)》显示,2007年《中华烧伤杂志》影响因子为0.76。总被引频次为1399次。影响因子较2006年(0.73)上升了0.03、被引频次(771)上升了628。
在烧伤休克常用的临床监测指标中,尿量被认为是极灵敏的指标,因为在排除尿路梗阻和肾功能不全的情况下,尿量能准确反映肾脏的血液灌流情况,且能采用无创方法进行监测。但尿量应该维持在什么水平,烧伤学术界尚未达成统一认识。早期认为尿量大于30mL/h即可,
1资料与方法1.1临床资料与分组本研究获我院医学伦理委员会批准。选择2005--2007年本院收治的35例烧伤患者作为早期肠内喂养组,其中男28例、女7例,年龄(27.9±2.4)岁,烧伤总面积(71±10)%、Ⅲ度(45±16)%TBSA,其中最大烧伤面积为99.5%、最大Ⅲ度面积为95.0%TBSA。
为鼓励我国青年医务工作者对烧伤医学专业作出突出贡献,经黎鳌烧伤医学基金委员会批准,于2007年5月开始本次“黎鳌烧伤医学基金”奖励的申报和评审工作。这次评审得到了烧伤学术界各单位和同仁的热情关注和大力支持,目前评审工作已圆满完成,现将评审结果公布如下。
患者女,44岁。车祸致腰2~4椎体骨折伴脊髓损伤截瘫19年,骶尾部右侧坐骨结节及双侧大转子处受压溃烂12年,因感染加重7d入院。入院时生命体征平稳,腹部脐平面以下躯体及双下肢感觉丧失,肌力0级,肌张力低,双下肢肌肉萎缩,生理反射消失。
临床路径是美国20世纪30年代以后逐步发展起来的医疗质量管理模式,近几年在我国逐渐推广应用。笔者选用的救治路径实施对象为特重度烧伤患者,标准参照文献[1]:成人烧伤总面积在80%TBSA以上或Ⅲ度面积在50%TBSA以上者,小儿烧伤总面积在50%TBSA以上或Ⅲ度面积大于10%TBSA。
患者男,38岁,因铁渣烫伤左足第3、4趾3个月入院。查体:左足第3趾腓侧、第4趾胫侧烫伤,创面面积分别为2.0cm×1.2cm、1.5cm×1.0cm,Ⅲ~Ⅳ度(图1)。清洗患足,行磺胺嘧啶银纱布换药及抗感染治疗。左足水肿逐渐消退,创面分泌物减少。入院4d行左足第3、4趾创面清创,过氧化氢溶液与等渗盐水交替冲洗。于左足跖背区设计皮瓣,
例1女,22岁。工作中右上肢触及配电箱高压电线(约4kV),被击倒时头颅左侧颞部接触金属配电箱,意识丧失约30min,头面颈、躯干及右下肢多处被烧伤,伤后9h入院。诊断:头面部、颈部、躯干、双上肢、右下肢电烧伤总面积16%TBSA,其中浅Ⅱ度3%、深Ⅱ度4%、Ⅲ度5%、Ⅳ度4%
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