经腹及经肛不同视角下的神经血管束损伤机制及解剖学认识

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lkcxm
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神经血管束(NVB)起始于精囊腺的外上方(起始部),走行于前列腺的后外侧(主干部),终止于阴茎海绵体(海绵体部)。在低位直肠手术中,经腹及经肛不同手术入路的视角改变导致了不同程度的NVB损伤风险。经腹操作视角下NVB起始部与Denonvilliers筋膜之间的分离及Denonvilliers筋膜两侧边界的解剖变异,增加了NVB损伤的风险,适形分离或许会同时兼顾到游离的精准和NVB的保护。经肛操作视角下,NVB主干部与直肠系膜之间层面的分离过程中,视角的改变、单向的牵拉和过度的游离增加了NVB主干部损伤的风险,明确的解剖标识有助于经肛操作中NVB的保护。目前,关于经腹及经肛不同视角下NVB损伤的差异,其循证医学证据尚需相关临床研究的开展。

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