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目的
比较腹部手术老年患者BIS指导下异丙酚闭环与开环靶控输注麻醉的费效。
方法择期全麻下行胃肠道肿瘤切除术患者60例，性别不限，年龄65～75岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为2组(n＝30)：闭环靶控输注组(C组)和开环靶控输注组(O组)。C组行异丙酚闭环靶控输注，设定目标BIS值为45～55；O组根据BIS值调节血浆靶浓度(2.0～3.5 μg/ml)，维持BIS值45～55；2组均靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度2～8 ng/ml。记录异丙酚和瑞芬太尼的总用量、BIS值目标范围维持时间比率、术中高血压和低血压的发生情况、苏醒时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、术后下床活动时间、排气时间以及术后住院时间。记录术后3 d内恶心呕吐和谵妄的发生情况，术后随后术中知晓发生情况。计算麻醉药物费用和麻醉总费用。
结果与O组比较，C组异丙酚总用量降低，瑞芬太尼总用量增多，BIS值目标范围维持时间比率升高，苏醒时间、气拔管时间和定向力恢复时间缩短，异丙酚费用和麻醉总费用降低(P<0.05)，瑞芬太尼费用、术后谵妄和恶心呕吐发生率、术后下床活动时间、排气时间以及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见术中知晓发生。
结论与BIS指导下异丙酚开环靶控输注麻醉比较，其指导下闭环靶控输注麻醉是老年患者开腹手术较为经济有效的麻醉方法。