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目的 观察缺血性脑卒中患者血清五聚素3(PTX3)、miR-20b、miR-199a表达水平,并探讨三者与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系.方法 选取2015年9月-2018年6月宜昌市第二人民医院神经内科收治的71例急性脑卒中患者作为研究对象,根据ASITN/SIR血流分级将患者分为侧支循环良好组35例与侧支循环不良组36例,选取同期医院体检正常者33人作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清PTX3水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-20b、miR-199a表达水平,所有患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损程度评估(15分为重型组,26例).结果 随病情加重,患者PTX3、miR-20b水平和NIHSS评分均升高,miR-199a水平降低(P<0.05);Pearson分析显示,血清PTX3、miR-20b水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.704,0659;P=0.002,0.001),血清miR-199a水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.693,P=0.001).与对照组比较,侧支循环良好组血清PTX3水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组血清PTX3、miR-20b水平显著升高,miR-199a水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与侧支循环良好组比较,侧支循环不良组血清PTX3、miR-20b水平显著升高,miR-199a水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).侧支循环良好组ROC曲线显示,血清PTX3、miR-20b、miR-199a水平预测缺血性脑卒中患者侧支循环良好曲线下面积分别为0.861(敏感度为77.8％,特异性为88.6％)、0.863(敏感度为88.9％,特异性为86.7％)、0.837(敏感度为91.4％,特异性为71.2％).结论 缺血性脑卒中患者血清PTX3、miR-20b高表达,miR-199a低表达,且三者均能反应缺血性脑卒中病情程度,可作为判别侧支循环良好与否的生物学指标.