抗生素在临床用药中的意义

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cwzhq
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生活中,只要生病去医院,医生基本上都会开药,其中抗生素占大部分,那么究竟什么是抗生素药物,应用抗生素药物对临床又有何意义呢?下面一起来看看吧。
   什么是抗生素
  由微生物或是高等动植物,在生长过程中所产生的具有抗病原体,或是具有其他活性的次级代谢产物,能够对其他细胞的发育功能进行干扰的化学物质,称为抗生素。现阶段,临床上主要应用的抗生素为以下几种:(1)微生物培养液中的提取物;(2)采用化学方法合成的化合物,或是化学方法半合成的化合物。
  抗生素等抗菌剂具有抗菌或是杀菌的作用,主要针对的是“细菌有,而人没有”的机制来进行杀伤,包含4大作用机理:①对细菌细胞壁的合成进行抑制;②加强细菌细胞膜的通透性;③对细菌蛋白质的合成进行干扰;④抑制细菌核酸的复制、转录。
   抗生素的发现
  很早之前就发现了某些微生物对另一些微生物的生长与繁殖具有抑制作用,并将其现象称之为抗生。随着科学技术的飞速发展,不仅揭示了抗生的本质现象,还从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质,并将其称为抗生素。
  最初发现的一些抗生素,主要对细菌具有杀灭的作用。但是,随着抗生素的发展,临床上逐渐出现诸多种不同类型的抗生素,例如抗病毒抗生素、抗衣原体抗生素。因此,若称其为抗菌素显然是不合理的。
  抗肿瘤抗生素的出现,表明生物所产生的化学物质,除了具有起初说的抑制或是杀灭某些病原微生物的作用外,还能够起到抑制癌细胞的增殖以及代谢的作用。所以,现代将其定义为:由某些生物所产生的,可以对生物以及其他细胞增殖的物质进行抑制的物质,称为抗生素。
   抗生素的分类
  (1)抗生素可以根据化学结构分为诸多不同的种类,例如喹诺酮类抗生素、β-内酰胺类抗生素等。
  (2)根据抗生素的用途,可分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、农用抗生素和其他微生物药物等。
  (3)根据抗生素的种类及生产方式,可应用化学合成法生产;半合成抗生素,则是将生物合成法所制得的抗生素采用化学、生物或是生化的方法,改造其分子结构而制成的各种衍生物。
   抗生素的作用机制
  抗生素杀菌的作用机制有以下4种:①对细菌细胞壁的合成进行抑制;②与细胞膜相互作用;③对蛋白质合成进行干扰;④对核酸的复制、转录进行抑制。
   抗生素的作用特点
  1.直接在菌体细胞中作用。抗生素能够在菌体细胞的DNA、RNA和蛋白质合成系统的特定环节中选择作用,从而对细胞的代谢起到干扰作用,妨碍或停止其生命活动。抗菌活动主要表现为3种现象:①抑菌;②杀菌;③溶菌。
  2.抗生谱具有选择性。不同的抗生素对不同病原菌的作用也不同。对于单一菌种或是具有抗菌作用的抗生素,称为窄谱抗生素。对细菌、衣原体、支原体等均能产生作用的抗生素,称为广谱抗生素。
  3.具有有效作用浓度。抗生素属于一种生理活性物质。各种不同类型的抗生素,一般情况下均能在低浓度下对病原体产生作用,这也是抗生素与其他化学杀菌剂的主要区别特点之一。不同抗生素对不同微生物的有效濃度具有差异,以抑制微生物生长的MC(有效药物浓度)为抗生素的抗菌强度,简称有效浓度。
  4.具有选择性毒力。抗生素对人、动物与植物的毒性均小于微生物,称为选择性毒力。对敏感微生物具有专性拮抗作用,且作用非常强。
   抗生素的临床应用
  抗生素的分类与作用特点,根据抗生素的化学结构与临床用途,可分为以下6大类型。
  1.β一内酰胺类抗生素。该类型的抗生素可根据化学结构特点分为青霉素类、头孢菌素类。β一内酰胺类抗生素可以和细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白进行结合,具有妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联的作用,导致细胞壁发生缺损与破裂现象,使其死亡速度加快。β一内酰胺类抗生素杀灭繁殖期细菌作用超强,属于一种繁殖期杀菌剂。
  2.氨基糖苷类抗生素。该类型抗生素能够在细菌蛋白质合成的过程中发挥作用,可增强细菌细胞膜的通透性,使其外漏出一些重要的生理物质,导致细菌死亡。氨基糖苷类抗生素杀灭静止期细菌具有增强作用,属于一种静止期的快效杀菌剂。但是氨基糖苷类抗生素使用后,会对耳、肾等部位产生毒副作用;所以,一般情况下临床上不会将氨基糖苷类抗生素作为预防性药物,只用来治疗严重全身性感染患者,或是联合其他抗生素共同应用。
  3.大环内酯类抗生素。该类型抗生素主要是在细菌细胞核糖体50S亚基中进行作用,能阻止细菌蛋白质合成,属于一种生长期快效抑菌剂。
  4.林可霉素类抗生素。该类型抗生素和大环内酯类的作用机制一样。有林可霉素与克林霉素两个品种,且其抗菌谱相同,细菌对两个品种有完全交叉耐药性。可在金葡菌、表皮葡萄球菌等所引起的感染中应用。
  5.四环素类抗生素。该类型抗生素与细菌核糖体30S亚基进行结合后,可抑制肽链的增长、细菌蛋白质的合成,属于一种快效抑菌剂。目前有5个品种,即四环素、土霉素、多西环素、金霉素、米诺环素。抗菌谱广。但是,近些年来,常见病原菌对四环素类抗生素产生的耐药率比较高,导致其在临床上的使用受限。
  6.氯霉素类抗生素。该类型抗生素与细菌70S核糖体的50S亚基结合后,能抑制细菌蛋白质的合成,属于一种快效抑菌剂,抗菌谱广。但是,因其已经产生非常严重的耐药性,再加上应用后的毒副反应大,目前临床上只用于治疗细菌性眼科感染、伤寒等类型疾病。
   抗生素的发展应用
  目前,细菌对抗生素耐药性的问题已经非常严重,并且产生的抗生素耐药性已经威胁到全球人类的健康问题。因此,发展新型抗生素势在必行。对新型抗生素的研发不仅有望解决临床上出现的抗耐药性问题,还能够为防治病原微生物提供新的参考途径。
  抗生素不仅能杀灭细菌,对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也具有较好的抑制、杀灭作用。但是,重复使用一种抗生素容易使致病菌产生抗药性。所以,建议临床上使用抗生素前先做细菌培养、药敏实验,根据药敏试验结果选择极度敏感药物,避免盲目应用抗生物,这样才能获得理想的治疗效果。
其他文献
“您孩子的血脂水平正常吗?”每当笔者向为人父母者提出这个问题时,他们几乎都惊讶地反问:“孩子的血脂也会高吗?”而一些专业人士的回答也让人很惊讶,“我们只关注过中老年的血脂调查。青少年,血脂应该没有问题吧?”  曾经有一个医科大学青少年研究机构做过一项调查。他们抽查不住校的315名7~15岁的学生家庭,发现许多家长都认为高脂血症是中老年性疾病。但对这些学生的检测结果显示,约3/10的孩子是高脂血症的
期刊
肝腹水全称肝硬化腹水,因患者肝硬化而引发的。肝硬化的相关症状往往损伤患者的肝功能,并造成门静脉高压,致使患者的腹腔产生积液,即肝腹水。肝腹水是肝硬化患者最多见的一种并发症,常见症状是腹胀与腹痛。此外,也有患者存在呼吸障碍。为了最大程度地减少疾病带给肝腹水患者的痛苦与困扰,必须及时采取以下护理措施,以缓解患者的不适症状。  1.科学饮食与休息。在日常饮食中,患者应摄取热量高、蛋白高、维生素种类多的食
期刊
“粥”古时称作“饘”,是中国传统饮食文化的重要组成之一。从古至今,无论南北,中国人的饮食都可以见到粥的身影。许多大诗人都留有关于粥的诗作。  把适当的中药和适量的谷米同煮为粥,则称为药粥。它把中药的治疗作用与米粥的健脾胃、补中气的食疗功效有机结合起来,既可补养身体,又可防治疾病,寓药疗于食补之中,具有祛病邪而不伤正气的特点,是我国人民一种传统的独特饮食方法。我国应用药粥治病历史悠久,早在张仲景的《
期刊
随着秋冬季节的到来,慢性支气管疾病的发病率逐渐攀高,其中最多见的就是支气管扩张症。本病主要是因为支气管和周围组织的慢性炎症,导致支气管管腔出现囊状或者圆柱状扩张。约80%患者的发病时间是在10岁以前,存在反复的呼吸道感染史的患者约占30%。  中医认为,支气管扩张症属于咳嗽、肺痈、咳血等。其内因是因为脏腑功能失去调节,内邪犯肺,肃降无权,肺络受损所造成的;而外因则是受到六淫之邪,肺系遭到侵袭,肺失
期刊
随着生活和工作压力的不断加大,社会上抑郁症的患病人数也在不断增长。如果一个人出现了情绪低落、犯愁,觉得自己能力差,感到没有前途的情况,甚至产生了自杀的念头,这种状态持续两周以上,并严重影响到日常生活和工作,那就有可能被诊断为抑郁症。  抑郁症患者通常表现为心境不良、情绪低落、精神萎靡、话语减少、办事拖拉、犹豫不决、心神不宁、动力不足,他们对人生的希望渺茫,欲寻短见。家庭对他们周到细致的护理十分重要
期刊
近年来,随着社会经济的发展,人们的生活水平得到了极大的提高,越来越多的人们意识到五官健康的重要性,越来越注重五官的保护。眼部在人体五官中是非常脆弱的,朋友们在日常生活中尤其需要注重对眼部的护理,减少眼部疾病发生的概率。  慢性泪囊炎是近年来临床上比较常见的眼部疾病类型,给人们的日常生活与身体健康带来不良影响。一旦患上慢性泪囊炎,若没有及时得到有效的治疗,不仅会增加患者的痛苦,加快疾病恶化速度,还可
期刊
“这东西根本用不着,早就可以丢了!”“这是我的东西,你凭什么丢!”  一场又一场的家庭纷争不断重演,为的都是一堆又一堆丢不掉的杂物。当孩子发现父母家中堆满杂物,通常已无力回天,面对不整理也无力整理的年迈父母,断舍离的煎熬过程,许多人都有过。  这是一场孩子与年迈双亲的价值观、人生观大战,牵涉到许多心理情感因素,不只是“丢”与“不丢”那么简单。  每个人或多或少都有些东西舍不得丢,到什么状态就要怀疑
期刊
李先生现年45岁,患有乙肝多年。当初由于转氨酶高,医生让吃一段时间的保肝药物。李先生感觉效果还不错,于是便自作主张长期服用。可是最近李先生觉得病情有了复发的迹象,经常出现疲乏无力、食欲减退、恶心等症状。李先生有些怀疑,不是一直吃着保肝药吗,为什么还会出现肝病的症状呢?  认识保肝药   所谓保肝药,是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。临床上常用的保肝药物有维生类、促进肝
期刊
冠心病为临床常见心血管疾病,其发病初期多伴随心绞痛,随着病程延长表现为心肌缺血、缺氧严重,甚至发生心肌梗死;或出现心力衰竭,以心律失常、血压低下为常见症状,影响患者的生命安全。因此,冠心病患者需及时给予有效治疗,改善患者生活质量。近年来,随着我国医疗技术不断提高,经皮冠状动脉介入术治疗广泛应用于临床,在冠心病的治疗中取得显著效果。然而其术后仍然存在多种并发症,如再狭窄等。因此,有效预防冠心病介入治
期刊
大活络丹和小活络丹都是熄风解痉类药物。光看活络丹的名字,大家可能会想到活血通络。因此,有些患者在需要用药的时候,往往不分大小活络丹,糊涂用之。其实,虽然大小活络丹都能通络,但它们擅长治的病却大有区别,不能一概论之。  小活络丹出自宋代《太平惠民和剂局方》,由乌头、地龙、乳香、没药、南星等药物组成,具有活血化瘀、舒筋消肿、行气止痛、祛风及破瘀生新等功能。适用于感受外风而身体壮实的患者服用,证见风寒滞
期刊