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目的内科胸腔镜在诊断老年疑难性渗出性胸腔积液的价值。方法应用内科胸腔镜对56例老年疑难性渗出性胸腔积液患者进行检查，术中对可疑病变部位进行直视下多点活检，比较镜下表现与病理结果相关性，评价手术的安全性。结果56例疑难性渗出性胸腔积液患者中病理确诊51例，诊断阳性率92．9％，其中转移性腺癌16例（28．5％），鳞癌7例（12．5％），小细胞癌2例（3．6％），食道癌胸膜转移1例（1．8％），淋巴瘤2例（3．6％），恶性胸膜问皮瘤4例（7．1％），结核病20例（35．7％），非特异性慢性炎症2例（3．6％）