目的 比较老年患者下肢手术中采用硬膜外阻滞联合运用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑镇静对患者术后认知功能的影响. 方法 选择老年骨科下肢手术患者90例,使用电脑分段分组随机分成3组:硬膜外阻滞组(C组)、硬膜外阻滞联合咪达唑仑组(M组)、硬膜外阻滞联合Dex组(D组),每组30例.分别在术前1d、术后1、3d和7d采用简易智力状态检查法(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能.于术前1d、手术结束时及术后1d取静脉血浆检测S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度,评估患者神经系统损伤. 结果 术前各组MMSE评分、血浆S100β蛋白和NSE浓度差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3d及7d,D组MMSE评分分别为(26.2±3.4),(27.0±3.1),(27.0±3.4),C组MMSE评分分别为(25.0±2.3),(25.3±2.3),(26.0±3.2),M组MMSE评分分别为(25.0±3.1),(25.5±3.2),(26.0±3.4),各组较术前MMSE评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05);M组与C组各时间点评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组较C组及M组各时间点评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术结束时和术后1d,各组较术前血浆S100β蛋白及NSE浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).手术结束时,D组血浆S100β蛋白浓度为(0.146±0.020),NSE浓度为(8.0±2.3),C组血浆S100β蛋白浓度为(0.201±0.031),NSE浓度为(10.1±2.3),M组血浆S100β蛋白浓度为(0.196±0.017),NSE浓度为(10.2±2.0),M组与C组血浆S100β蛋白、NSE浓度差异无统计学意义(P＞0.05);D组较C组及M组S100β蛋白、NSE浓度低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外阻滞联合术中Dex镇静可改善老年患者术后早期认知功能。
右美托咪定和咪达唑仑对老年患者下肢手术后S100β蛋白和简易智力状态检查法的影响
【摘 要】
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目的 比较老年患者下肢手术中采用硬膜外阻滞联合运用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或咪达唑仑镇静对患者术后认知功能的影响. 方法 选择老年骨科下肢手术患者90例,使用电脑分段分组随机分成3组:硬膜外阻滞组(C组)、硬膜外阻滞联合咪达唑仑组(M组)、硬膜外阻滞联合Dex组(D组),每组30例.分别在术前1d、术后1、3d和7d采用简易智力状态检查法(mini-mental sta
【机 构】
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200032,上海中医药大学附属龙华医院麻醉科,200032,上海中医药大学附属龙华医院麻醉科,200032,上海中医药大学附属龙华医院麻醉科
【出 处】
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国际麻醉学与复苏杂志
【发表日期】
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2014年35期
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