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【摘 要】目的：了解高血压急症抢救治疗中的临床护理方法，总结高血压急症抢救治疗的护理经验。方法：回顾性分析2010年4月至2011 年4月90例高血压急症患者住院治疗的临床资料。结果：除4例因急性左心衰抢救无效死亡外，余86例高血压急症患者血压均得到有效的控制。结论：精湛的护理技术是提高患者治愈的保证，而良好的心理护理及疾病健康教育是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。
【关键词】高血压急症；临床护理
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0007-01
高血压急症是内科常见疾病，多因某些诱因作用下使血压急聚升高，短時间内可造成心脑肾等主要器官功能严重受损的疾病[1]。患者多因头晕、头痛、视力障碍、心悸不适等症状而入院。本研究对高血压急症住院患者进行护理治疗，旨在阐述高血压急症护理治疗的重要性。
1 临床资料：
选择我院住院的高血压急症患者90例，均确诊为原发性高血压，其中男50例、女40例，平均年龄（ 63.16±7.79）岁，血压均达到收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，并伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力障碍、心悸及呼吸困难等症状，其中合并冠心病38例、高心病30例、急性左心功能不全12例、脑水肿10例。
2 护理方法：
2.1 一般护理：
嘱患者绝对卧床休息，床头抬高30°，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可服用少量镇静剂防止坠床或意外伤；昏迷者头偏向一侧；给予鼻导管或面罩吸氧。低盐低脂饮食，保持大便通畅，必要时药物辅助通便；同时迅速建立两条静脉通路[2]。
2.2 准确、及时使用降压药物：
按医嘱使用微量注射泵静脉注射硝普钠，严格掌握其剂量、浓度，最初1.5ml/h，每5min测血压1次，视血压情况调节其注入速度。使平均动脉压下降幅度不超过25%，在1h内使血压降至160/100～110mmHg。血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常。由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故使用时应现配现用并使用避光皮条，保持静脉通畅，经常巡视，观察每小时硝普钠药物进入情况，确保药物的有效性。
2.3 观察用药的不良反应：
使用微量注射泵静脉注射硝普钠时不仅引起低血压，而且可出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、厌食、皮疹、出汗等不良反应，对连续用药2～3d天者应监测肾功能变化，避免引起氰化物贮存而导致中毒[3]。
2.4 及时处理并发症，防止靶器官损害
2.4.1 高血压脑病及脑血管意外：
密切关注患者生命体征，当患者出现言语欠清及肢体活动障碍伴有头痛、头昏、恶心呕吐时，应考虑脑水肿可能，及时汇报医生，配合好医生的治疗。
2.4.2 急性左心衰、肺水肿：
合并此类并发症的患者多来势凶猛，除一般的护理外，尚需配合医师做好治疗，关注患者的24小时出入量，同时应在短时间内将患者血压降至正常。用药期间观察患者气急、胸闷症状有无加重、有无咳粉红色泡沫痰。
2.5 心理护理：
高血压患者有着病程长、见效慢、反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压急症时，心理更恐惧不安[4]。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，同时取得家属配合，这样对治疗才能起到良好的作用。
3 结果
通过及时治疗和护理，患者收缩压、舒张压下降明显，头痛、头晕、胸闷心悸等症状均得到明显改善。
4 体会
高血压病为临床常见病、多发病。随着社会经济、人口老龄化的发展，以及一些不良生活方式的存在，发病率呈现快速上升的趋势。对于高血压病患者应做到以下几点：①加强对药物防治，实现血压达标，同时提高“三率”即知晓率、服药率和控制率，以减少并发症的发生。②加强健康宣教，减少高血压高危因素的发生。减少或避免不良因素的刺激，始终保持心情愉快，减少精神压力。③定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，防止高血压急症的发生。
参考文献：
[1] 戴白英.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1992，（5）：56.
[2] 陶红.急救护理学.北京：人民卫生出版社，2003：176.
[3] 傅国根.硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察[J].高血压病杂志，2006，3（2）： 226～227
[4] 付立萍，60例高血压急症的护理[J]中国实用医药，2008，34（3）：196～197
【关键词】高血压急症；临床护理
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0007-01
高血压急症是内科常见疾病，多因某些诱因作用下使血压急聚升高，短時间内可造成心脑肾等主要器官功能严重受损的疾病[1]。患者多因头晕、头痛、视力障碍、心悸不适等症状而入院。本研究对高血压急症住院患者进行护理治疗，旨在阐述高血压急症护理治疗的重要性。
1 临床资料：
选择我院住院的高血压急症患者90例，均确诊为原发性高血压，其中男50例、女40例，平均年龄（ 63.16±7.79）岁，血压均达到收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，并伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力障碍、心悸及呼吸困难等症状，其中合并冠心病38例、高心病30例、急性左心功能不全12例、脑水肿10例。
2 护理方法：
2.1 一般护理：
嘱患者绝对卧床休息，床头抬高30°，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可服用少量镇静剂防止坠床或意外伤；昏迷者头偏向一侧；给予鼻导管或面罩吸氧。低盐低脂饮食，保持大便通畅，必要时药物辅助通便；同时迅速建立两条静脉通路[2]。
2.2 准确、及时使用降压药物：
按医嘱使用微量注射泵静脉注射硝普钠，严格掌握其剂量、浓度，最初1.5ml/h，每5min测血压1次，视血压情况调节其注入速度。使平均动脉压下降幅度不超过25%，在1h内使血压降至160/100～110mmHg。血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常。由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故使用时应现配现用并使用避光皮条，保持静脉通畅，经常巡视，观察每小时硝普钠药物进入情况，确保药物的有效性。
2.3 观察用药的不良反应：
使用微量注射泵静脉注射硝普钠时不仅引起低血压，而且可出现肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、厌食、皮疹、出汗等不良反应，对连续用药2～3d天者应监测肾功能变化，避免引起氰化物贮存而导致中毒[3]。
2.4 及时处理并发症，防止靶器官损害
2.4.1 高血压脑病及脑血管意外：
密切关注患者生命体征，当患者出现言语欠清及肢体活动障碍伴有头痛、头昏、恶心呕吐时，应考虑脑水肿可能，及时汇报医生，配合好医生的治疗。
2.4.2 急性左心衰、肺水肿：
合并此类并发症的患者多来势凶猛，除一般的护理外，尚需配合医师做好治疗，关注患者的24小时出入量，同时应在短时间内将患者血压降至正常。用药期间观察患者气急、胸闷症状有无加重、有无咳粉红色泡沫痰。
2.5 心理护理：
高血压患者有着病程长、见效慢、反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压急症时，心理更恐惧不安[4]。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，同时取得家属配合，这样对治疗才能起到良好的作用。
3 结果
通过及时治疗和护理，患者收缩压、舒张压下降明显，头痛、头晕、胸闷心悸等症状均得到明显改善。
4 体会
高血压病为临床常见病、多发病。随着社会经济、人口老龄化的发展，以及一些不良生活方式的存在，发病率呈现快速上升的趋势。对于高血压病患者应做到以下几点：①加强对药物防治，实现血压达标，同时提高“三率”即知晓率、服药率和控制率，以减少并发症的发生。②加强健康宣教，减少高血压高危因素的发生。减少或避免不良因素的刺激，始终保持心情愉快，减少精神压力。③定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能，防止高血压急症的发生。
参考文献：
[1] 戴白英.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1992，（5）：56.
[2] 陶红.急救护理学.北京：人民卫生出版社，2003：176.
[3] 傅国根.硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察[J].高血压病杂志，2006，3（2）： 226～227
[4] 付立萍，60例高血压急症的护理[J]中国实用医药，2008，34（3）：196～197