由于近几年公共卫生项目的开展和落实，母婴保健工作受到极大重视，尤其农村产妇分娩补助项目开展，每年新生儿出生的人数逐年递增。产科医护人员工作任务重，劳动强度大，我院是市级二级助产机构，2010年分娩数2000余例。临床医护人员26人，门诊、病房一体化和一站式服务管理，导致日常工作任务繁重，工作和精神压力大，尤其是和患者接触频次多的护士压力更大，产科的纠纷80%是由于医患之间沟通不良或沟通障碍所致，因此希望通过建立产科VIP病区模式和加强产科健康教育工作这两个环节以其在一定程度上缓解医患之间矛盾，达到建立一个顺畅的医患沟通渠道，创建一个和谐的医疗环境的目的，现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年1～12月收治分娩产妇2000例，其中在普通病区分娩1000例，在VIP病区分娩1000例；前者为对照组后者为研究组。年龄20～45岁，平均28岁，两组一般资料比较差异无统计学意义。
　　方法：对照组产妇进行常规健康教育，研究组对入院的所有患者在入院当天和分娩前后均进行分阶段多次健康教育，宣教内容：入院介绍、检查治疗相关的解释、母乳喂养、护理新生儿的能力、饮食指导和出院宣教，采用问卷调查方式了解满意度情况。
　　统计学处理：使用SPSS13.0统计软件进行X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果
　　按两组产妇满意度，见表1。
　　两组对健康教育项目不满意情况的比较，见表2。
　　讨论
　　妊娠作为女性生活中的一个特殊时期，在怀孕和和分娩中哪种分娩方式都会让孕产妇在生理和心理上产生复杂的变化，如恐惧、失落、无助，有的产妇甚至出现精神上的异常表现，如产后抑郁症等。由研究报道有16.4%的产妇产后发生抑郁症¹。
　　由于对分娩的恐惧，许多孕妇选择无指征的剖宫产，导致剖宫产率升高，产妇和新生儿并发症增多，以及产后产妇泌乳推迟，导致新生儿喂养不当致使新生儿黄疸发生率增多。由于同样的恐惧心理，选择阴道分娩的妇女容易过分紧张而导致体力透支，引起宫缩乏力、产程延长甚至导致难产。因此，对住院分娩的产妇进行全面的健康教育可以增加她们对分娩这一生理过程的正确认识，引导她们选择正确的分娩方式和健康的新生儿喂养方式，有利于降低剖宫产率，减少阴道分娩过程中难产的发生，从而有效地减少产妇及新生儿疾病的发生，提高分娩质量²。从健康教育满意度分析结果可以发现，产妇对健康教育项目中的对检查治疗的解释和护理新生儿这两个项目不满意度最高，间接反映了在分娩前后孕产妇最关心的两个问题——分娩安全和新生儿健康。同时产科纠纷和这两个问题密切相关，也是产科纠纷的主要来源。在健康教育6个项目中，两组对入院介绍、检查治疗解释和护理新生儿三个项目宣教不满意的例数最多，但研究组不满意例数少于对照组。出现这个问题可能和以下几点有关：①VIP病区良好的休息环境能让产妇在产后得到充分的休息，使其体能得到尽快的恢复。②家庭式的病区可以让产妇独享家人的关怀，便于感情交流，有效地预防产后抑郁症的发生。③单独的病区便于沟通和护理，护患关系比较融洽也有利于保护患者隐私。可见VIP病区良好的住院环境和认真细致个性化的护理及治疗条件，能使患者在主观上有与护士宣教工作主动配合的愿望。VIP病区的建立可以从根本上改变产科的护理质量，有利于医患沟通减少医疗纠纷，构建和谐的医疗环境。
　　分析全国多起医疗纠纷后不难发现避免医疗纠纷的根本主要在于患者本人及其亲属，做好这些人的健康教育工作，要让她（他）们认识到分娩过程中孕產妇面临的潜在危险以及一些非人为因素对孕产妇、新生儿造成的意外伤害，在思想上建立一种分娩有危险的观念，这样在出现意外后才能得到患者及家属的谅解和积极配合，以减少各种并发症对母体和新生儿的影响。因此，在提高病房档次、为分娩产妇提供更好的分娩条件的同时，有针对性地对护士进行健康教育知识的培训，根据护士的学历、年资、职称、能力把护士分为责任护士、执行护士、助理护士等多个层次，让每个层次的护士都明白自己的教育对象、教育目的、教育内容、教育方法，有的放矢地对患者实施健康教育，并有针对性地对自己的能力进行分析，明白学习的重点。提高护士学习的积极性及对患者进行健康教育的能力³，是做好孕产妇及家属的健康教育工作并减少医疗纠纷的一个重要环节，这项工作不光要在分娩期进行，而且要贯穿到孕产妇的整个孕期及产褥期。
　　参考文献
　　1赵玉婵，张济枝，刘文枝.产后抑郁证的发病诱因及健康教育.中国医学创新，2009，6（23）：125.
　　2农红映，王国芬.孕产期健康教育对分娩的影响.广西医学，2006，28（12）：1905-1906.
　　3张振路，郑淑君，谢文，等.提高护士健康教育能力的实践与成效.中华护理杂志，2004，39（10）：766-768.