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基金項目：本课题属贵州省教育厅2010年立项项目 （贵州省教育厅 编号C-611） 及2011年遵义医学院招标立项项目（遵义医学院招标 编号F-511 ）
摘要 目的 首次将我国传统特色儒家文化仁爱思想教育融入到临床护士岗位技能培训中进行探索，从仁爱思想实质内容出发，利用恭、宽、信、敏、惠五者为切入点，结合护理技术操作的特性，开展儒家仁爱在临床护士岗位技能培训中的应用研究，提高低年资护士护理技术操作中的仁爱综合服务能力水平，促进优质护理服务从心到行的转变，满足临床护士工作需要，为更好地服务于患者，提高护理质量。方法 以护理专业本科应届毕业到我院工作的护士作为受试对象，共计96人，采取综合病例式干预方法对受试对象进行以儒家仁爱思想之恭、宽、信、敏、惠为指导的理论及技能培训共40学时，培训前后，用自制临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价表进行综合能力测评。结果 培训后仁爱行为综合服务能力总成绩高于培训前，前后比较差异有统计学意义 （ P 关键词 低年资护士；护理技术；儒家仁爱培训；仁爱综合服务能力 应用
The effect of the application of Confucian benevolence in clinical nurse skills training
Defen Yang；Zhixia Jiang；Qingqing Mu；Yinghong Zhao；Tongxia Xia；Jie Wang；Wei Mi ；Lu Wang；Keyang Zhou
The affiliated hospital of Zunyi medical college， Zunyi， Guizhou， China 563003
Abstract Method ：Our hospital for the first time To explore this theory model ，whose combination of China’s traditional Confucian benevolence specialty ideological education and clinical nurse job skills training .From the point of view of benevolence thought conviction as five aspects which are devout，lenience，sagacity，virtuous ，combining the characteristics of nursing technical manipulation. we research on Application of Confucian benevolence in clinical nurses job skills training and improve junior nurses in nursing technique operation mercy comprehensive service ability level.we will promot high quality nursing service transformation from the heart to the line in oder to meet the needs of clinical nurses work and to provide better service to patients.Methods： the nursing undergraduate graduates to our hospital nurses as subjects， a total of 96 people， take intervention method comprehensive case study subjects were taking Confucian kindheartedness of five aspcts as the guidance of the theory and skills training for a total of 40 hours， before and after the training， with the self-made clinical nurse job skills. Comprehensive service ability evaluation of comprehensive capacity evaluation. Results： the training of comprehensive service ability of benevolence total score higher than before the training， and the difference was statistically significant （P Keywords junior nurse； nursing； training of Confucian benevolence； benevolence and comprehensive service ability
“仁爱”是儒家思想的核心，仁者爱人。 以仁义之心关心爱护他人。护理学是关怀同情、照料病人的技术。护理行为很大程度是关心爱护患者，以仁爱之心为患者解除痛苦。 通过言谈、 行为、 表情、 姿势等表达和体现对患者的关怀和同情，以改善患者的精神状态，消除焦虑、恐惧、悲观和失落等情绪，从而使患者对医护人员产生信任感，对医院产生安全感，有利于患者康复[1]，近年来，为了探讨儒家仁爱内涵之“恭、宽、信、敏、惠”在临床护士岗位技能培训中的应用效果，丰富本国特色的护理技能培训内容，提高护理技能培训效果，提升临床护士技术操作中的儒家仁爱综合服务能力。本研究主要以儒家仁爱思想为指导，利用我国卫生部2010 “优质护理服务示范工程”活动中的《常用临床护理技术服务规范》24项内容为蓝本，选择常用基础技能操作（手卫生 、皮内注射、皮下注射、肌内注射、无菌技术、密闭式静脉输液、静脉注射法、氧气吸入技术、经鼻/口腔吸痰法、患者入/出院护理、生命体征监测技术、心肺复苏基本生命支持术）内容进行整合设计综合病例，对护理专业本科应届毕业到我院工作的护士96名研究对象，采取 “综合病例式”培训干预方法进行培训前后对比研究，取得较好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
培训对象：选取护理专业本科应届毕业到我院工作的护士96名（2010年工作护士），均为注册护士。
1.2 方法
1.2.1 培训内容。
1.2.1.1 理论课程设置：从儒家仁爱的最初涵义、仁爱内涵的拓展、儒家仁爱内涵之“恭、宽、信、敏、惠” 的涵义与护理的联系、12项常用临床护理技术服务规范相关重点、难点知识等方面集中授课，观看操作录像，共16学时。
1.2.1.2 实践课程设置，根据我国卫生部2010 “优质护理服务示范工程”活动中的《常用临床护理技术服务规范》24项中选择常用基础技能操作（手卫生 、皮内注射、皮下注射、肌内注射、无菌技术、密闭式静脉输液、静脉注射法、氧气吸入技术、经鼻/口腔吸痰法、患者入院护理、患者出院护理、生命体征监测技术、心肺复苏基本生命支持术）内容进行整合。共12项内容，整合为4个综合病例，其中第1-4项操作整合为1号病例，5-7项操作整合为2号病例，8-9项操作整合为3号病例，10-12项操作整合为4号病例。每个病例由培训组老师进行解读分析及操作演示，让研究对象感悟规范操作，然后，分组训练，临时场景设置，培训老师给予及时指导和帮助，有效训练了护士在临床实际操作中主动服务意识，每人完成24学时训练。
1.2.1.3临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标设置： 仁爱综合服务能力评价指标是以贵州省50项技能操作考核评分标准为基础，结合我院自制的临床护士岗位技能综合应用能力评价指标，根据儒家仁爱思想中的恭、宽、信、敏、惠五者内容，自制了6个纬度的二级指标（恭敬庄重 ，恩惠仁慈，尊重患者及全面评估，简言敏行及规范操作，互建信任，宽容理解），66个三级量化指标条目，通过两轮各15名护理、心理学、人文社科、统计学专家咨询建议修改后，初步建立5个纬度的二级指标（恭敬庄重 ，恩惠仁慈，尊重患者及全面评估，简言敏行及规范操作，互建信任，宽容理解），60个条目三级量化指标的临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标，该指标对带教老师及研究对象组织培训，让人人知晓并理解，培训前后均用该指标测评。
1.2.2 培训目标和计划。培训前，运用自制临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标对96名研究对象测评，12项基础技能儒家仁爱综合服务能力测评结果平均成绩为59.88分，针对该现状分析情况，确定培训总目标：力争采取“综合病例式”干预方法，对96名研究对象培训后，12项基础技能操作儒家仁爱综合应用能力测评总平均成绩达70分以上，每人均按40个学时计划完成培训。护士岗位技能专家评价组及标准病人组成员，分成4小组，分别负责培训，每个培训小组根据自身特点定出培训小目标，大家讨论通过。
1.2.3 培训方法。采用“综合病例式”培训干预方法：（1）设计综合病例。护士岗位技能专家评价组老师，严格遵循医疗及护理原则，根据临床实際工作场景，紧紧围绕以人为本，以病人为中心的护理理念，把《常用临床护理技术服务规范》知识考核要点24项中选择基础操作12项内容进行整合，设计综合病例4个，每个病例的内容要求：包括病人主诉、现病史、体格检查、相关辅助检查、医疗诊断、处理方案，医嘱等内容，大家讨论通过，方可使用【2】。（2）培训流程：培训老师将设计完善的综合病例→集中解读→示范操作→综合病例1-4号分4小组训练→每个综合病例轮流培训→当发给被培训对象综合病例后→在数分钟内被培训对象对综合病例迅速判断→确立操作项目→首先对患者进行综合评估→完善整合多项操作用物准备→规范推车至标准病人床旁→被培训对象主动问候患者→向患者告知操作相关知识→应充分考虑病人安全及隐私保护→有计划实施护理技术操作→耐心回答病人提出的问题→询问其病情和感受→标准病人根据培训项目临时设置场景→被培训对象应有应急处理措施→培训老师在操作过程中随机提问→被培训对象回答→培训老师全程记录操作中存在问题→培训结束组织集中讨论→分析存在问题→找出缺陷→共同整改，通过言谈、行为、表情、姿势等表达和体现对患者的关怀和同情，促进护士主动关爱患者行为能力、分析判断能力、沟通告知能力、应急能力等提高，真正达到培养和锻炼临床护士仁爱综合服务能力应用的目的【4】。
1.2.4 考核方法
培训结束时 ，组织基础技能儒家仁爱综合服务能力考核 ，考核模拟临床工作场景 ，分组进行，考核时，培训专家回避，由另一组专家完成考核工作。
1.2.5 统计学方法
采用SPSS 16.0进行统计分析，培训前后干预的比较采用配对t检验。
2 结果 培训后基础技能操作儒家仁爱综合服务能力总平均成绩高于培训前，培训前后比较差异有统计学意义 （ P 表1 培训前后在基础技能操作中儒家仁爱综合服务能力总平均成绩比较
3 讨论
3.1 儒家仁爱在技能培训中的应用，提高低年资护士仁爱综合服务能力
本研究根据卫生部印发《常用临床护理技术服务规范》 24 项内容中选择常用基础技能操作，包括手卫生 、皮内注射、皮下注射、肌内注射、无菌技术、密闭式静脉输液、静脉注射法、氧气吸入技术、经鼻/口腔吸痰法、患者入院护理、患者出院护理、生命体征监测技术、心肺复苏基本生命支持术。共12项内容，主要针对临床工作低年资护士，采取“综合病例式” 干预方法进行培训前后儒家仁爱综合服务能力效果提高对比研究，从表1可以看出，96名低年资护士，培训前的儒家仁爱综合服务能力应用测评成绩为59.88分，反映出临床低年资护士因工作经验欠缺，服务技巧不够，临床工作中常出现刻板、不灵活、忽视沟通、沟通语言生硬等，造成实际操作与病人的需求存在一定的差距，一定程度上影响病人满意度及护理质量【4】。然而，96名低年资护士，通过40学时的儒家仁爱相关知识技能培训后，运用护士岗位技能仁爱综合服务能力評价指标测评，结果，儒家仁爱综合服务能力总平均成绩为72.14分，与培训前比较，提高13分，结论，儒家仁爱在临床护士岗位技能培训中的应用，可以提高低年资护士护理技术操作中的仁爱综合服务能力水平。
3.2 启发护士在护理技能中如何将儒家仁爱应用到实践中，把被动服务行为转变为主动服务
本研究首次将我国传统特色儒家文化仁爱思想教育融入到临床护士岗位技能培训中进行探索，从儒家仁爱的最初涵义、仁爱内涵的拓展、儒家仁爱内涵之“恭、宽、信、敏、惠” 的涵义与护理的联系等方面进行培训，启发护士在护理技能中如何将儒家仁爱应用到实践中去，引导护士深入分析儒家仁爱思想与护理的关系，了解孔子曰：“能行五者（恭、宽、信、敏、惠）于天下为仁矣，深刻领悟护理工作是一项对弱势群体给予胜似亲人而非血缘关系的无私关怀、照护的技术，这二者蕴含了自古“儒医”、“仁术”的说法【5】，无疑儒学和医学原本紧密的内在联系，把护理操作实践中的被动服务行为通过从认知到认知，认知到行为，行为到认知的反思这个循环复杂的过程，逐步转变为主动服务。促进优质护理服务从心到行的转变，从而为低年资护士基础技能儒家仁爱综合能力培养探索出一条新路。
参考文献
1. 穆玲. 试论儒家思想与护士职业素质的培养[J].井冈山医专学报， 2009，16（3）：37～38.
2. 杨德芬，江智霞，何毅等."综合病例式"培训方法在提高低年资护士护理技术水平中的应用.中华全科医学杂志，2012，10（12）：1957-1958.
3.朱琳，李彩华.儒家仁爱思想在新加坡构建和谐社会中的作用[J].《东南亚纵横》，2010，4：41-43.
4.杨德芬，江智霞，何毅等. “综合病例式"培训方法对提高低年资护士护理操作技能的效果研究.中国实用护理杂志，2010（3）：9—11.
5.钱森华.孔子“仁”的第一要义及其现代价值[J].齐齐哈尔大学学报，2009.
6. 吴晶婷，田耕.实施基础护理技术操作规范化管理的做法与成效.
护士进修杂志，2000，15（11）：837.
7. 李大蓉，贾建国.临床技能培训问题的初探[J].中国高等医学教育，2003（5）：45—46.
8.江跃华，陈霞云，彭文蔚等.手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用.中华护理教育 2010，7（6）：256—257.
作者简介：杨德芬（1964-），女，贵州遵义，本科，主任护师。研究方向：急危重症护理 护理教育
摘要 目的 首次将我国传统特色儒家文化仁爱思想教育融入到临床护士岗位技能培训中进行探索，从仁爱思想实质内容出发，利用恭、宽、信、敏、惠五者为切入点，结合护理技术操作的特性，开展儒家仁爱在临床护士岗位技能培训中的应用研究，提高低年资护士护理技术操作中的仁爱综合服务能力水平，促进优质护理服务从心到行的转变，满足临床护士工作需要，为更好地服务于患者，提高护理质量。方法 以护理专业本科应届毕业到我院工作的护士作为受试对象，共计96人，采取综合病例式干预方法对受试对象进行以儒家仁爱思想之恭、宽、信、敏、惠为指导的理论及技能培训共40学时，培训前后，用自制临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价表进行综合能力测评。结果 培训后仁爱行为综合服务能力总成绩高于培训前，前后比较差异有统计学意义 （ P
The effect of the application of Confucian benevolence in clinical nurse skills training
Defen Yang；Zhixia Jiang；Qingqing Mu；Yinghong Zhao；Tongxia Xia；Jie Wang；Wei Mi ；Lu Wang；Keyang Zhou
The affiliated hospital of Zunyi medical college， Zunyi， Guizhou， China 563003
Abstract Method ：Our hospital for the first time To explore this theory model ，whose combination of China’s traditional Confucian benevolence specialty ideological education and clinical nurse job skills training .From the point of view of benevolence thought conviction as five aspects which are devout，lenience，sagacity，virtuous ，combining the characteristics of nursing technical manipulation. we research on Application of Confucian benevolence in clinical nurses job skills training and improve junior nurses in nursing technique operation mercy comprehensive service ability level.we will promot high quality nursing service transformation from the heart to the line in oder to meet the needs of clinical nurses work and to provide better service to patients.Methods： the nursing undergraduate graduates to our hospital nurses as subjects， a total of 96 people， take intervention method comprehensive case study subjects were taking Confucian kindheartedness of five aspcts as the guidance of the theory and skills training for a total of 40 hours， before and after the training， with the self-made clinical nurse job skills. Comprehensive service ability evaluation of comprehensive capacity evaluation. Results： the training of comprehensive service ability of benevolence total score higher than before the training， and the difference was statistically significant （P
1 对象与方法
1.1 对象
培训对象：选取护理专业本科应届毕业到我院工作的护士96名（2010年工作护士），均为注册护士。
1.2 方法
1.2.1 培训内容。
1.2.1.1 理论课程设置：从儒家仁爱的最初涵义、仁爱内涵的拓展、儒家仁爱内涵之“恭、宽、信、敏、惠” 的涵义与护理的联系、12项常用临床护理技术服务规范相关重点、难点知识等方面集中授课，观看操作录像，共16学时。
1.2.1.2 实践课程设置，根据我国卫生部2010 “优质护理服务示范工程”活动中的《常用临床护理技术服务规范》24项中选择常用基础技能操作（手卫生 、皮内注射、皮下注射、肌内注射、无菌技术、密闭式静脉输液、静脉注射法、氧气吸入技术、经鼻/口腔吸痰法、患者入院护理、患者出院护理、生命体征监测技术、心肺复苏基本生命支持术）内容进行整合。共12项内容，整合为4个综合病例，其中第1-4项操作整合为1号病例，5-7项操作整合为2号病例，8-9项操作整合为3号病例，10-12项操作整合为4号病例。每个病例由培训组老师进行解读分析及操作演示，让研究对象感悟规范操作，然后，分组训练，临时场景设置，培训老师给予及时指导和帮助，有效训练了护士在临床实际操作中主动服务意识，每人完成24学时训练。
1.2.1.3临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标设置： 仁爱综合服务能力评价指标是以贵州省50项技能操作考核评分标准为基础，结合我院自制的临床护士岗位技能综合应用能力评价指标，根据儒家仁爱思想中的恭、宽、信、敏、惠五者内容，自制了6个纬度的二级指标（恭敬庄重 ，恩惠仁慈，尊重患者及全面评估，简言敏行及规范操作，互建信任，宽容理解），66个三级量化指标条目，通过两轮各15名护理、心理学、人文社科、统计学专家咨询建议修改后，初步建立5个纬度的二级指标（恭敬庄重 ，恩惠仁慈，尊重患者及全面评估，简言敏行及规范操作，互建信任，宽容理解），60个条目三级量化指标的临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标，该指标对带教老师及研究对象组织培训，让人人知晓并理解，培训前后均用该指标测评。
1.2.2 培训目标和计划。培训前，运用自制临床护士岗位技能仁爱综合服务能力评价指标对96名研究对象测评，12项基础技能儒家仁爱综合服务能力测评结果平均成绩为59.88分，针对该现状分析情况，确定培训总目标：力争采取“综合病例式”干预方法，对96名研究对象培训后，12项基础技能操作儒家仁爱综合应用能力测评总平均成绩达70分以上，每人均按40个学时计划完成培训。护士岗位技能专家评价组及标准病人组成员，分成4小组，分别负责培训，每个培训小组根据自身特点定出培训小目标，大家讨论通过。
1.2.3 培训方法。采用“综合病例式”培训干预方法：（1）设计综合病例。护士岗位技能专家评价组老师，严格遵循医疗及护理原则，根据临床实際工作场景，紧紧围绕以人为本，以病人为中心的护理理念，把《常用临床护理技术服务规范》知识考核要点24项中选择基础操作12项内容进行整合，设计综合病例4个，每个病例的内容要求：包括病人主诉、现病史、体格检查、相关辅助检查、医疗诊断、处理方案，医嘱等内容，大家讨论通过，方可使用【2】。（2）培训流程：培训老师将设计完善的综合病例→集中解读→示范操作→综合病例1-4号分4小组训练→每个综合病例轮流培训→当发给被培训对象综合病例后→在数分钟内被培训对象对综合病例迅速判断→确立操作项目→首先对患者进行综合评估→完善整合多项操作用物准备→规范推车至标准病人床旁→被培训对象主动问候患者→向患者告知操作相关知识→应充分考虑病人安全及隐私保护→有计划实施护理技术操作→耐心回答病人提出的问题→询问其病情和感受→标准病人根据培训项目临时设置场景→被培训对象应有应急处理措施→培训老师在操作过程中随机提问→被培训对象回答→培训老师全程记录操作中存在问题→培训结束组织集中讨论→分析存在问题→找出缺陷→共同整改，通过言谈、行为、表情、姿势等表达和体现对患者的关怀和同情，促进护士主动关爱患者行为能力、分析判断能力、沟通告知能力、应急能力等提高，真正达到培养和锻炼临床护士仁爱综合服务能力应用的目的【4】。
1.2.4 考核方法
培训结束时 ，组织基础技能儒家仁爱综合服务能力考核 ，考核模拟临床工作场景 ，分组进行，考核时，培训专家回避，由另一组专家完成考核工作。
1.2.5 统计学方法
采用SPSS 16.0进行统计分析，培训前后干预的比较采用配对t检验。
2 结果 培训后基础技能操作儒家仁爱综合服务能力总平均成绩高于培训前，培训前后比较差异有统计学意义 （ P
3 讨论
3.1 儒家仁爱在技能培训中的应用，提高低年资护士仁爱综合服务能力
本研究根据卫生部印发《常用临床护理技术服务规范》 24 项内容中选择常用基础技能操作，包括手卫生 、皮内注射、皮下注射、肌内注射、无菌技术、密闭式静脉输液、静脉注射法、氧气吸入技术、经鼻/口腔吸痰法、患者入院护理、患者出院护理、生命体征监测技术、心肺复苏基本生命支持术。共12项内容，主要针对临床工作低年资护士，采取“综合病例式” 干预方法进行培训前后儒家仁爱综合服务能力效果提高对比研究，从表1可以看出，96名低年资护士，培训前的儒家仁爱综合服务能力应用测评成绩为59.88分，反映出临床低年资护士因工作经验欠缺，服务技巧不够，临床工作中常出现刻板、不灵活、忽视沟通、沟通语言生硬等，造成实际操作与病人的需求存在一定的差距，一定程度上影响病人满意度及护理质量【4】。然而，96名低年资护士，通过40学时的儒家仁爱相关知识技能培训后，运用护士岗位技能仁爱综合服务能力評价指标测评，结果，儒家仁爱综合服务能力总平均成绩为72.14分，与培训前比较，提高13分，结论，儒家仁爱在临床护士岗位技能培训中的应用，可以提高低年资护士护理技术操作中的仁爱综合服务能力水平。
3.2 启发护士在护理技能中如何将儒家仁爱应用到实践中，把被动服务行为转变为主动服务
本研究首次将我国传统特色儒家文化仁爱思想教育融入到临床护士岗位技能培训中进行探索，从儒家仁爱的最初涵义、仁爱内涵的拓展、儒家仁爱内涵之“恭、宽、信、敏、惠” 的涵义与护理的联系等方面进行培训，启发护士在护理技能中如何将儒家仁爱应用到实践中去，引导护士深入分析儒家仁爱思想与护理的关系，了解孔子曰：“能行五者（恭、宽、信、敏、惠）于天下为仁矣，深刻领悟护理工作是一项对弱势群体给予胜似亲人而非血缘关系的无私关怀、照护的技术，这二者蕴含了自古“儒医”、“仁术”的说法【5】，无疑儒学和医学原本紧密的内在联系，把护理操作实践中的被动服务行为通过从认知到认知，认知到行为，行为到认知的反思这个循环复杂的过程，逐步转变为主动服务。促进优质护理服务从心到行的转变，从而为低年资护士基础技能儒家仁爱综合能力培养探索出一条新路。
参考文献
1. 穆玲. 试论儒家思想与护士职业素质的培养[J].井冈山医专学报， 2009，16（3）：37～38.
2. 杨德芬，江智霞，何毅等."综合病例式"培训方法在提高低年资护士护理技术水平中的应用.中华全科医学杂志，2012，10（12）：1957-1958.
3.朱琳，李彩华.儒家仁爱思想在新加坡构建和谐社会中的作用[J].《东南亚纵横》，2010，4：41-43.
4.杨德芬，江智霞，何毅等. “综合病例式"培训方法对提高低年资护士护理操作技能的效果研究.中国实用护理杂志，2010（3）：9—11.
5.钱森华.孔子“仁”的第一要义及其现代价值[J].齐齐哈尔大学学报，2009.
6. 吴晶婷，田耕.实施基础护理技术操作规范化管理的做法与成效.
护士进修杂志，2000，15（11）：837.
7. 李大蓉，贾建国.临床技能培训问题的初探[J].中国高等医学教育，2003（5）：45—46.
8.江跃华，陈霞云，彭文蔚等.手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用.中华护理教育 2010，7（6）：256—257.
作者简介：杨德芬（1964-），女，贵州遵义，本科，主任护师。研究方向：急危重症护理 护理教育