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【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效及术后恢复。方法：选取我院收治的80例进行子宫肌瘤剔除术的病患，随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）各40例，观察两组病患的手术相关指标。结果：与对照组相比，观察组的术中出血量、肛门排气时间、住院天数均显著降低，术后伤口愈合情况明显好转，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术临床效果更优，病患术后恢复更快，值得临床推广。
子宫肌瘤是妇科临床上最常见的良性肿瘤，且药物治疗效果常不理想，子宫切除是以往最常用的治疗手段。近年来，子宫肌瘤剔除术迅速发展，它在不切除子宫情况下进行手术治疗，可以确保身体的完整性以及子宫生理功能[1]。传统的肌瘤剔除术为开腹子宫肌瘤剔除，为缩短病患术后康复时间，减轻痛苦，提高其生活质量，腹腔镜式子宫肌瘤剔除术越来越受到医生和病患的欢迎[2]。本文选取我院收治的80例进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术病患，并对比其临床资料，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院进行子宫肌瘤剔除术病患80例，年龄26-55岁，平均年龄41.3±6.8岁，所有病患均符合子宫肌瘤的诊断标准，术前均进行B超检查及常规妇科检查，以确定肌瘤的位置、大小、形状、数量以及活动度，同时进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈恶性病变。手术治疗标准如下：①由子宫肌瘤引起的经量过多及腹痛等症状；②子宫体积小于妊娠12周时大小，单发肌瘤直径≤9cm，肌瘤数目≤3个；③肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突向浆膜面；④病患要求保留子宫。
1.2 方法
将80例病患随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）各40例。两组病患年龄、肌瘤大小、个数、部位和盆腔手术史等一般资料均无差异（P>0.05）。所有病患术前均作常规禁食、备皮、灌肠等准备，麻醉方式均采用全身麻醉。
观察组病患均采用静吸复合麻醉。腹部进行常规穿刺，放置置腹腔镜及各操作器械。探查子宫位置、肌瘤生长部位、大小、形态和色泽，根据生长部位不同，采用相应的方法进行肌瘤剔除术。①壁间肌瘤：用电凝钳在肌瘤突出点处电凝一条纵行的电凝带，长度需比瘤体小1cm左右，使用电凝钩沿电凝带电切至瘤体，随后分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体以形成张力，用电凝钳或剪将瘤体向下分离至基底部并电凝离断，冲洗残腔，最后用可吸收线进行缝合。②阔韧带肌瘤：辨清输卵管走向，在紧靠子宫体部浆肌层处作一纵向切口，用抓钳提起肌瘤，分离瘤体包膜及周围组织，达基底部套扎后离断，检查有无出血、输卵管是否有损伤，后用可吸收线间断缝合残腔。③浆膜下肌瘤：若蒂较宽，可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，随后创面电凝止血或用可吸收线进行8字缝合；对于蒂较细的浆膜下肌瘤，则可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。对照组采用腹式子宫肌瘤剔除术，连续硬膜外麻醉，常规行经腹子宫肌瘤剔除术。
1.3 观察指标
观察两组病患手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后复发率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s） 表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
两组各手术相关指标对比见表1。
3. 讨论
子宫肌瘤是临床女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁之间的女性中。此年龄段女性大多希望将子宫保留，以保持其完整的生理功能。子宫肌瘤剔除术是近年来开展的手术方法，可在不切除子宫情况下进行手术治疗[3]。子宫肌瘤剔除术不仅可保留病患的生育能力，更重要的是保持子宫的生理功能以及盆底结构的完整性，此外，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响较小，有利于病患术后的身心健康。开腹肌瘤剔除术操作方便，技术难度相对较低，但其手术切口较大，对盆腔会产生干扰，增加感染机会，且术后肠功能恢复较慢，腹部手术疤痕明显。腹腔镜肌瘤剔除技术的发展使保留子宫及其生理功能完整性成为可能，此技术具有术后恢复快、住院时间短以及创伤小等特点[4]。本文的结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比，虽手术时间相对延长，医疗费用有所增加，但创伤较小，出血量小，住院时间较短，肠道功能恢复快，因此，腹腔镜下子宫肌瘤易除术更为安全有效，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]李方菊. 两种不同子宫剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中国现代医药杂志， 2010， 12（5）： 106-107.
[2]任思平. 腹腔镜下和腹式子宫肌瘤剔除术临床疗效比较[J]. 慢性病学杂志， 2013， 14（11）： 865-866.
[3]金凤斌， 韩丽萍， 尤俊岭等. 腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J]. 中国微创外科杂志， 2007， 7（4）： 302-303.
[4]柴雅琴， 赵君丽. 大子宫切除三种不同术式的比较[J]. 内蒙古医学杂志， 2009， 41（1）： 110-111.
【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效及术后恢复。方法：选取我院收治的80例进行子宫肌瘤剔除术的病患，随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）各40例，观察两组病患的手术相关指标。结果：与对照组相比，观察组的术中出血量、肛门排气时间、住院天数均显著降低，术后伤口愈合情况明显好转，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术临床效果更优，病患术后恢复更快，值得临床推广。
子宫肌瘤是妇科临床上最常见的良性肿瘤，且药物治疗效果常不理想，子宫切除是以往最常用的治疗手段。近年来，子宫肌瘤剔除术迅速发展，它在不切除子宫情况下进行手术治疗，可以确保身体的完整性以及子宫生理功能[1]。传统的肌瘤剔除术为开腹子宫肌瘤剔除，为缩短病患术后康复时间，减轻痛苦，提高其生活质量，腹腔镜式子宫肌瘤剔除术越来越受到医生和病患的欢迎[2]。本文选取我院收治的80例进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术病患，并对比其临床资料，现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院进行子宫肌瘤剔除术病患80例，年龄26-55岁，平均年龄41.3±6.8岁，所有病患均符合子宫肌瘤的诊断标准，术前均进行B超检查及常规妇科检查，以确定肌瘤的位置、大小、形状、数量以及活动度，同时进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈恶性病变。手术治疗标准如下：①由子宫肌瘤引起的经量过多及腹痛等症状；②子宫体积小于妊娠12周时大小，单发肌瘤直径≤9cm，肌瘤数目≤3个；③肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突向浆膜面；④病患要求保留子宫。
1.2 方法
将80例病患随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）各40例。两组病患年龄、肌瘤大小、个数、部位和盆腔手术史等一般资料均无差异（P>0.05）。所有病患术前均作常规禁食、备皮、灌肠等准备，麻醉方式均采用全身麻醉。
观察组病患均采用静吸复合麻醉。腹部进行常规穿刺，放置置腹腔镜及各操作器械。探查子宫位置、肌瘤生长部位、大小、形态和色泽，根据生长部位不同，采用相应的方法进行肌瘤剔除术。①壁间肌瘤：用电凝钳在肌瘤突出点处电凝一条纵行的电凝带，长度需比瘤体小1cm左右，使用电凝钩沿电凝带电切至瘤体，随后分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体以形成张力，用电凝钳或剪将瘤体向下分离至基底部并电凝离断，冲洗残腔，最后用可吸收线进行缝合。②阔韧带肌瘤：辨清输卵管走向，在紧靠子宫体部浆肌层处作一纵向切口，用抓钳提起肌瘤，分离瘤体包膜及周围组织，达基底部套扎后离断，检查有无出血、输卵管是否有损伤，后用可吸收线间断缝合残腔。③浆膜下肌瘤：若蒂较宽，可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，随后创面电凝止血或用可吸收线进行8字缝合；对于蒂较细的浆膜下肌瘤，则可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。对照组采用腹式子宫肌瘤剔除术，连续硬膜外麻醉，常规行经腹子宫肌瘤剔除术。
1.3 观察指标
观察两组病患手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后复发率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s） 表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
两组各手术相关指标对比见表1。
3. 讨论
子宫肌瘤是临床女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁之间的女性中。此年龄段女性大多希望将子宫保留，以保持其完整的生理功能。子宫肌瘤剔除术是近年来开展的手术方法，可在不切除子宫情况下进行手术治疗[3]。子宫肌瘤剔除术不仅可保留病患的生育能力，更重要的是保持子宫的生理功能以及盆底结构的完整性，此外，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响较小，有利于病患术后的身心健康。开腹肌瘤剔除术操作方便，技术难度相对较低，但其手术切口较大，对盆腔会产生干扰，增加感染机会，且术后肠功能恢复较慢，腹部手术疤痕明显。腹腔镜肌瘤剔除技术的发展使保留子宫及其生理功能完整性成为可能，此技术具有术后恢复快、住院时间短以及创伤小等特点[4]。本文的结果显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比，虽手术时间相对延长，医疗费用有所增加，但创伤较小，出血量小，住院时间较短，肠道功能恢复快，因此，腹腔镜下子宫肌瘤易除术更为安全有效，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]李方菊. 两种不同子宫剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 中国现代医药杂志， 2010， 12（5）： 106-107.
[2]任思平. 腹腔镜下和腹式子宫肌瘤剔除术临床疗效比较[J]. 慢性病学杂志， 2013， 14（11）： 865-866.
[3]金凤斌， 韩丽萍， 尤俊岭等. 腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J]. 中国微创外科杂志， 2007， 7（4）： 302-303.
[4]柴雅琴， 赵君丽. 大子宫切除三种不同术式的比较[J]. 内蒙古医学杂志， 2009， 41（1）： 110-111.