目的 分析心脏移植受者术后发生高钾血症的预后、危险因素及其预测指标。方法 回顾性分析158例受者的临床资料，根据受者术后随访1年内的血钾水平分为正常血钾组（83例）、高钾血症组（43例）及重度高钾血症组（32例）。总结心脏移植术后高钾血症的发生情况及预后，分析心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测指标。结果 心脏移植术后1年高钾血症发生率为47.5%（75/158），重度高钾血症发生率20.3%（32/158）。重度高钾血症组的病死率为16%（5/32），高于正常血钾组的8%（7/83）和高钾血症组的7%（3/43）。术前半年血清肌酐（Scr）平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr及术后1 d脑钠肽前体是心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素（均为P＜0.05）。术前半年Scr平均值、术后血液透析时间和术后1 d Scr、术后7 d Scr可预测术后重度高钾血症。结论 心脏移植术后重度高钾血症的结局欠佳，心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素包括术前半年Scr平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr及术后1 d脑钠肽前体，围手术期Scr及术后血液透析时间可预测心脏移植术后1年内重度高钾血症。