目的 研究热负荷在预测创伤性颅脑损伤(TBI)患者预后中的临床价值.方法 回顾性收集苏州大学附属第一医院急诊病房及重症监护室2010年11月至2012年10月收治的创伤性颅脑损伤患者共355例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤14分,随访伤后6个月的格拉斯哥结局评分(GOS).根据患者伤后6个月GOS评分将其分为两组:4～5分为预后良好组,1～3分为预后不良组,对相关临床指标进行统计描述、Logistic回归分析、Spearman相关分析及ROC曲线分析.结果 GOS从5分到2分,患者的热负荷水平呈现持续升高表现,1分组热负荷水平反而明显下降.两组患者在平均年龄、瞳孔反应、GCS评分以及热负荷差异具有统计学意义(P＜0.05).预后不良组与预后良好组比较表现为平均年龄大(P=0.000)、瞳孔反应差(P=0.000)、GCS低(P=0.000)、热负荷水平高(P=0.000).单变量Logistic回归分析同样提示:年龄、GCS、瞳孔反应、热负荷与患者预后不良有关(P =0.000),其中热负荷的OR值为1.166(95％ CI:1.117～1.217).进一步将热负荷与年龄、GCS、瞳孔反应三个预后不良的独立预测因素纳入多变量Logistic 回归模型,得到热负荷调整后的OR值为1.098(95％ CI:1.031～1.169,P=0.003).ROC曲线分析得到热负荷对应的AUC=0.713 (95％ CI:0.663～0.760).相关分析显示热负荷与GOS评分之间呈现负相关,(r=-0.376,95％CI:-0.462～-0.283,P=0.000).结论 热负荷可以作为TBI患者预后不良的独立预测因素,TBI患者发病早期高水平热负荷将增加预后不良风险。