论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：选取2017年6月～2018年6月在某院就诊的120例椎动脉型颈椎病患者进行分组研究，将其分为观察组（60例）与对照组（60例），对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上外加中医针灸与推拿治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组采用针灸及推拿治疗后，治疗总有效率、疼痛缓解时间、颈椎活动受限缓解时间均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著。
关键词：针灸;推拿;椎动脉型颈椎病
引言
颈椎病是一种典型的慢性疾病，颈肩部疼痛明显，老年人是高发群体。随着老龄化社会的到来，患病率呈逐年增长趋势。颈椎病患者除了感觉到颈肩部疼痛难忍、麻木症状外，一些患者还出现了眼花、头晕、晕倒等各种症状，这些均是椎动脉型颈椎病的常见症状。这一类患者临床症状的出现往往是由于颈椎增生、退变引起的，属于祖国医学中“痹证”疾病范围。对于该疾病的治疗方法，现阶段尚未确定统一的临床标准。中医主张采取针灸、牵引、推拿等方法，临床效果明显，并发症较少，且医疗费用较低，患者容易接受。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月～2018年6月在某院就诊的120例椎动脉型颈椎病患者进行分组研究，将其分为观察组（60例）与对照组（60例）。其中，观察组男33例，女27例，年龄介于32～75岁，平均（53.22±2.26）岁，病程3～60个月，平均（19.8±4.2）个月;对照组男31例，女29例，年龄介于34～76岁，平均（54.02±2.19）岁，病程3～59个月，平均（19.5±4.0）个月。以上120例患者都出现了不同程度的颈部疼痛不适、头晕及颈部活动受限等症状，X线片可见不同程度颈椎曲度改变，超声提示存在椎-基底动脉供血障碍，均被确诊为椎动脉型颈椎病。患者均签署同意书并经医学伦理会审核，两组患者之间的临床资料不存在统计学差异（P>0.05），说明组间具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：该组患者采用西医常规治疗，如服用盐酸氟桂利嗪胶囊或芬必得等;观察组：该组患者在对照组基础上外加针灸与推拿联合治疗，具体操作如下：（1）推拿治疗。取患者坐立位，医师在患者整个肩部、进步进行滚法按揉，点按患者夹脊穴和风池穴，轻拨患者肩部位的肌肉，轻轻按揉患者胸锁乳突肌、斜方肌等，充分放松患者痉挛的肌肉。在完全放松患者肌肉之后，医师寻找到患者肩部、横突、颈椎棘突的压痛点，采用按揉和点拨的手法，推拿3分钟，手法可稍稍偏重，之后再慢慢减轻手法重量，再采取滚法和揉法进行推拿，每次来回推拿3次。医师用手托住患者下颌，将手的拇指和食指按压在患者的风池穴部位，轻轻向上拔起颈椎，推拿4次。采用滚法、揉法按压整个肩部3分钟，以放松患者肩颈部位，1次/天，连续治疗三周。（2）针灸治疗。指导患者取舒适坐位并放松颈部，以CT及X线片检查结果为依据，对风池、颈夹脊、内关、合谷及外关等穴位行常规消毒并针刺（穴位深度控制在0.5～1.5寸为宜），均使用平补平泻手法，待进针得气后留针30min。
1.3观察指标
随访半年，记录两组患者治疗后头痛、眩晕等症状的改善情况，参照相关诊断疗效标准将治疗效果分为明显有效、一般有效及无效3个等级。与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状有明显改善或完全消失，且半年内未见复发，则判定为显效;与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状有所改善或基本消失，半年内偶有复发，则判定为有效;与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状无改善，甚至症状有所加重，则判定为无效。另外，对比两组患者颈椎活动受限时间及难疼痛缓解时间。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（x±s）、率表示，经t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组采用针灸及推拿治疗后，总有效率达到96.7%，明显高于对照组75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果對比：观察组60例，47例显效，11例有效，2例无效，有效率96.7%。对照组60例，28例显效，17例有效，15例无效，有效率75%。
2.2两组疼痛及颈椎活动受限缓解时间对比
对照组疼痛缓解时间为（7.57±2.10）d、颈椎活动受限缓解时间为（9.11±1.23）d;观察组疼痛缓解时间为（4.02±1.12）d、颈椎活动受限缓解时间为（5.12±1.38）d，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
椎动脉型颈椎病在临床上是一种多发疾病，属于颈椎病中的一种，主要是因为椎动脉血管在压力作用下发生了变形，从而引发该疾病。临床上椎动脉型颈椎病的高发人群为中年、老年人群，在患者发病之后，会伴随不同程度的恶心、头晕症状，且颈部关节活动也会受到一定的影响，因此临床上应该给予椎动脉型颈椎病患者有效的对症治疗，这样能够预防疾病发展，控制病情。目前临床上多采用针灸联合推拿治疗此种疾病，在针灸治疗中，针刺相关的穴位能够有效保护患者颈椎，放松患者肌肉，促进血液循环，再配合推拿治疗，能够起到止痛消炎、化瘀活血的功效，还可减轻患者肩颈部疼痛。此次研究结果显示，观察组采用针灸及推拿治疗后，总有效率达到96.7%，明显高于对照组75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明，中西医联合治疗较单纯使用西医治疗，效果更明显。另外，相比于观察组来说，对照组患者所需的疼痛缓解时间及颈椎活动受限缓解时间的平均值都更长，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结果说明，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病可有效改善患者颈椎活动功能、减轻患者疼痛，促进患者康复。
综上所述，针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著。
参考文献：
[1]聂丽美.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病110例疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：10-11.
[2]顾曙明，张金蓉.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].医学信息，2015，15（26）：221.
[3]张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志，2016，26（12）：825-827.
[4]李小红.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].今日健康，2016，15（12）：1.
[5]李文江，张关弘，卞阿慧.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].亚太传统医药，2017，8（10）：60-61.
[6]石惠娟.针灸与推拿联合治疗老年椎动脉型颈椎病的效果分析[J].中国疗养医学，2015，24（11）：1160-1161.
[7]陈丽.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].医学信息，2016，29（24）：292.
[8]方育科.中医综合疗法联合坐位颌枕牵引治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察[J].新中医，2017，46（12）：168-170.
[9]丁小军.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中外女性健康研究，2018（16）：11-12.
[10]任军宁.针灸联合推拿手法治疗颈椎病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：123-124.
（作者单位：常州工程职业技术学院）
关键词：针灸;推拿;椎动脉型颈椎病
引言
颈椎病是一种典型的慢性疾病，颈肩部疼痛明显，老年人是高发群体。随着老龄化社会的到来，患病率呈逐年增长趋势。颈椎病患者除了感觉到颈肩部疼痛难忍、麻木症状外，一些患者还出现了眼花、头晕、晕倒等各种症状，这些均是椎动脉型颈椎病的常见症状。这一类患者临床症状的出现往往是由于颈椎增生、退变引起的，属于祖国医学中“痹证”疾病范围。对于该疾病的治疗方法，现阶段尚未确定统一的临床标准。中医主张采取针灸、牵引、推拿等方法，临床效果明显，并发症较少，且医疗费用较低，患者容易接受。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月～2018年6月在某院就诊的120例椎动脉型颈椎病患者进行分组研究，将其分为观察组（60例）与对照组（60例）。其中，观察组男33例，女27例，年龄介于32～75岁，平均（53.22±2.26）岁，病程3～60个月，平均（19.8±4.2）个月;对照组男31例，女29例，年龄介于34～76岁，平均（54.02±2.19）岁，病程3～59个月，平均（19.5±4.0）个月。以上120例患者都出现了不同程度的颈部疼痛不适、头晕及颈部活动受限等症状，X线片可见不同程度颈椎曲度改变，超声提示存在椎-基底动脉供血障碍，均被确诊为椎动脉型颈椎病。患者均签署同意书并经医学伦理会审核，两组患者之间的临床资料不存在统计学差异（P>0.05），说明组间具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：该组患者采用西医常规治疗，如服用盐酸氟桂利嗪胶囊或芬必得等;观察组：该组患者在对照组基础上外加针灸与推拿联合治疗，具体操作如下：（1）推拿治疗。取患者坐立位，医师在患者整个肩部、进步进行滚法按揉，点按患者夹脊穴和风池穴，轻拨患者肩部位的肌肉，轻轻按揉患者胸锁乳突肌、斜方肌等，充分放松患者痉挛的肌肉。在完全放松患者肌肉之后，医师寻找到患者肩部、横突、颈椎棘突的压痛点，采用按揉和点拨的手法，推拿3分钟，手法可稍稍偏重，之后再慢慢减轻手法重量，再采取滚法和揉法进行推拿，每次来回推拿3次。医师用手托住患者下颌，将手的拇指和食指按压在患者的风池穴部位，轻轻向上拔起颈椎，推拿4次。采用滚法、揉法按压整个肩部3分钟，以放松患者肩颈部位，1次/天，连续治疗三周。（2）针灸治疗。指导患者取舒适坐位并放松颈部，以CT及X线片检查结果为依据，对风池、颈夹脊、内关、合谷及外关等穴位行常规消毒并针刺（穴位深度控制在0.5～1.5寸为宜），均使用平补平泻手法，待进针得气后留针30min。
1.3观察指标
随访半年，记录两组患者治疗后头痛、眩晕等症状的改善情况，参照相关诊断疗效标准将治疗效果分为明显有效、一般有效及无效3个等级。与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状有明显改善或完全消失，且半年内未见复发，则判定为显效;与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状有所改善或基本消失，半年内偶有复发，则判定为有效;与治疗前比较，患者颈椎功能及头痛、头晕症状无改善，甚至症状有所加重，则判定为无效。另外，对比两组患者颈椎活动受限时间及难疼痛缓解时间。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（x±s）、率表示，经t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组采用针灸及推拿治疗后，总有效率达到96.7%，明显高于对照组75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果對比：观察组60例，47例显效，11例有效，2例无效，有效率96.7%。对照组60例，28例显效，17例有效，15例无效，有效率75%。
2.2两组疼痛及颈椎活动受限缓解时间对比
对照组疼痛缓解时间为（7.57±2.10）d、颈椎活动受限缓解时间为（9.11±1.23）d;观察组疼痛缓解时间为（4.02±1.12）d、颈椎活动受限缓解时间为（5.12±1.38）d，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
椎动脉型颈椎病在临床上是一种多发疾病，属于颈椎病中的一种，主要是因为椎动脉血管在压力作用下发生了变形，从而引发该疾病。临床上椎动脉型颈椎病的高发人群为中年、老年人群，在患者发病之后，会伴随不同程度的恶心、头晕症状，且颈部关节活动也会受到一定的影响，因此临床上应该给予椎动脉型颈椎病患者有效的对症治疗，这样能够预防疾病发展，控制病情。目前临床上多采用针灸联合推拿治疗此种疾病，在针灸治疗中，针刺相关的穴位能够有效保护患者颈椎，放松患者肌肉，促进血液循环，再配合推拿治疗，能够起到止痛消炎、化瘀活血的功效，还可减轻患者肩颈部疼痛。此次研究结果显示，观察组采用针灸及推拿治疗后，总有效率达到96.7%，明显高于对照组75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明，中西医联合治疗较单纯使用西医治疗，效果更明显。另外，相比于观察组来说，对照组患者所需的疼痛缓解时间及颈椎活动受限缓解时间的平均值都更长，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结果说明，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病可有效改善患者颈椎活动功能、减轻患者疼痛，促进患者康复。
综上所述，针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著。
参考文献：
[1]聂丽美.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病110例疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：10-11.
[2]顾曙明，张金蓉.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].医学信息，2015，15（26）：221.
[3]张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志，2016，26（12）：825-827.
[4]李小红.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病120例疗效分析[J].今日健康，2016，15（12）：1.
[5]李文江，张关弘，卞阿慧.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].亚太传统医药，2017，8（10）：60-61.
[6]石惠娟.针灸与推拿联合治疗老年椎动脉型颈椎病的效果分析[J].中国疗养医学，2015，24（11）：1160-1161.
[7]陈丽.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J].医学信息，2016，29（24）：292.
[8]方育科.中医综合疗法联合坐位颌枕牵引治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察[J].新中医，2017，46（12）：168-170.
[9]丁小军.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中外女性健康研究，2018（16）：11-12.
[10]任军宁.针灸联合推拿手法治疗颈椎病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：123-124.
（作者单位：常州工程职业技术学院）