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目的观察缬沙坦和培哚普利对老年高血压合并2型糖尿病患者动脉粥样硬化及胰岛β细胞功能的影响。方法将54例老年中重度高血压合并2型糖尿病患者随机分为两组。缬沙坦治疗组(V组)26例,每日服缬沙坦1次,80~160mg;培哚普利组(P组)28例,每日服用培哚普利1次,4~8mg;疗程均为24个月。测定治疗前后患者动态血压、C肽水平、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、颈动脉壁结构、24h尿蛋白定量水平。结果治疗前两组患者24h平均血压、颈总动脉IMT、C肽水平及24h尿白蛋白定量水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者24h平均收缩压较治疗前显著减低(P<0.05),V组与P组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后P组患者颈总动脉IMT(1.19±0.11)mm,V组患者颈总动脉IMT(1.17±0.10)mm,均较治疗前显著减低(均P<0.05),两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后P组患者空腹C肽水平(1.78±0.38)ng/mL,餐后2hC肽水平(4.48±1.01)ng/mL,V组患者空腹C肽水平(1.98±0.42)ng/mL,餐后2hC肽水平(5.22±1.11)ng/mL,均较治疗前有所改善(均P<0.05),V组较P组患者C肽水平改善更为显著(P<0.05)。治疗后两组患者尿白蛋白水平较治疗前均有明显减低(均P<0.05),V组较P组患者24h尿白蛋白降低更为显著(P<0.05)。结论缬沙坦及吲哚普利均能有效降低患者血压,改善胰岛功能,改善颈动脉硬化,降低尿白蛋白含量,而缬沙坦对于改善胰岛功能及降低蛋白尿作用略优于吲哚普利。