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摘要：脑水肿是由于脑实质液体增加而引发脑容积增大的一种病理反应，是脑组织对各种发病因素的反应。脑水肿是诱发颅内压升高的重要因素，严重的话将会造成脑残甚至是死亡。临床上，脑水肿常见于神经外科疾病中，因此及时监测脑水肿，对于临床观察和治疗神经外科疾病病患的病情有重大的帮助作用。本文就无创脑水肿在神经外科的评价及其研究进展进行全面论述，希望能为今后的相关研究提供有效的参考价值。
关键词：无创脑水肿；神经外科；评价；研究进展
一、前言
在临床医学中，脑水肿常发生于神经外科疾病病患身上，诸如颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性疾病、癫痫发作等。脑水肿会造成颅内压升高，进而让脑水肿的病情更加严重化。当脑水肿发展到一定程度时，很可能就会损害到脑组织的结构及功能，如果没有及时发现并治疗，就会对脑部造成更严重的伤害，甚至会危害到病患的生命。因此，及时发现并采用有效的方法对神经外科脑水肿病患进行治疗和效果评价就显得非常重要，这对挽救病患的生命也有极大的帮助。无创脑电阻技术是目前应用于人体脑组织的一种先进技术，易于操作，且对病患无创伤，可直接对脑水肿情况进行评价，该方法常被应用于神经外科脑水肿的临床监测中，它对神经外科疾病病患的评价和治疗具有巨大的指导意义。本文基于此，对无创脑电阻抗监测在神经外科的评价及其研究进展进行综述没具体分析无创脑水肿在颅内压增高疾病、急性脑卒等神经外科的应用价值[1-3]。
二、无创脑水肿在颅内压增高疾病的评价及其研究进展
在脑组织出现生理病变时，就会对细胞膜的通透性和细胞间质的电解质浓度产生一定的作用，进而改变脑生物组织的阻抗特征。同样的道理，颅内压的变化也会对颅内组织介质电导率造成影响，进而造成脑组织电阻抗的变化。国外神经外科研究专家Lanner在1981年就已经对伴有脑血管失代偿颅内压增高的病患进行脑电阻抗和颅内压关联性的研究，结果表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性。日本研究人员也曾在1987年对颅内压增高进行了全面的分析和研究，他通过脑循环的电路结构研究除了脑血流测定仪，病得到生物电阻抗信号对颅内压进行无创监测，结果同样表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性[4-6]。
而在1999年，我国研究人员刘国庆等，通过观察和分析颅内压增高过程中颅内容物和脑阻抗的变化，获得不错的成效，最终提出了用生物电阻抗法对颅内压进行无创监测的观点，并在动物实验中得以初步验证。邓益东等曾对8例隐球菌脑膜炎病患进行数次、动态创脑水肿监测，结果显示隐球菌脑膜炎组脑水肿的指数数据较为准确，能够用来初步评价脑脊液压力水平。王景周等通过对55例脑卒中病患进行脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据分析，结果表明脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据有显著的关联性[7-9]。
综上所述，无创脑水肿监测和腰穿脑脊液压力现关联，可作为脑脊液压力的指标来判断病患颅内压增高疾病病患的治疗效果。
三、无创脑水肿在急性脑卒中的评价及其研究进展
近年来，在脑水肿监测技术研究中，无创脑水肿监护仪成为目前临床中被广泛应用的新技术，通过采用高精确度和高无创性的测量电路直接监测生物体表面的电阻抗情况，进而反映脑内水肿和血肿的变化。董为伟等通过研究表明，电路可以直接在硬膜外或颅脑表面监测脑电阻抗，反映脑组织水分情况。国外也有研究人员在动物上进行试验，即用体表电极对猪进行无创脑电阻抗、有创脑电阻抗和有创颅内压监测，结果显示，无创脑电阻抗数据和有创颅内压监测数据具有关联性，且无创脑电阻抗能够更准确的反映脑水肿的变化情况[8-10]。
（一） 无创脑水肿在大灶脑梗死的应用价值
在临床医学治疗经验中，大灶脑梗死的死亡率非常高，分析其因素多为脑疝导致的，因此进行脑水肿的监测就显得非常重要。刘俊杰等对15例大灶脑梗死病患进行监测，结果表明梗死侧脑电阻抗数据都比梗死对侧大，病患在病发24h后，梗死侧脑电阻抗的扰动指数和病灶体积呈现正相关性。何兰英等对107例动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死病患进行脑电阻抗监测，分析脑电阻抗数据和病患水肿体积的关联性，结果显示，梗死侧脑电阻抗数据和梗死体积有正相关性。陈国华等通过无创脑水肿监测仪对60例大面积脑梗死病患进行监测，观察甘露醇联合通腑合剂对脑水肿的治疗效果，研究中将所有病例随机划分成实验组和对照组各30例，对照组用甘露醇脱水降颅压，实验组用通腑合剂联合甘露醇治疗，结果显示，两组治疗后脑水肿阻抗扰动指数患侧都比健侧的数据大，且实验组梗死灶周围低密度容积变大程度均低于对照组，此研究证实了一点，甘露醇联合通腑合剂对大面积脑梗死病患进行治疗，效果显著，能够有效改善病患的病情[11-13]。
综上所述，无创脑水肿监护仪能够对大灶脑梗死的体积和水肿情况进行有效的监测，在临床治疗上具有较大的指导作用。
（二）无创脑水肿在脑出血的应用价值
王景周等对19例脑出血和36例脑梗死病患进行无创脑水肿监测，结果显示，患侧大脑半球阻抗数据显著比健侧大，在进行脱水剂治疗后，患侧大脑半球阻抗数据大大降低了。王健等通过无创脑电阻抗监测方法对24例高血压性脑出血病患进行监测，对比和CT监测的数据，结果显示，脑出血病患血肿侧脑电阻抗数据先是降低，而后又提升；血肿侧电阻抗变化率和血肿体积出现负相关性；血肿侧电阻抗变化率和血肿周围组织水肿的体积出现正相关性。戴方瑜等用无创脑水肿监测技术对犯病24小时内的36例急性脑出血病患进行脑水肿阻抗扰动指数监测，结果表明，24小时内血肿侧扰动指数比健侧数据小，24小时后血肿侧扰动指数提升，且高于健侧数据，由此可以得出脑水肿形成的过程，即血肿侧扰动指数出现先低后高的变化趋势。周红杰等用无创脑水肿技术对35例脑出血病患进行监测，对比头颅CT监测数据，结果表明，脑出血病患的脑水肿阻抗数值比健侧数据大。刘旭丽等通过对78例脑出血病患进行脑电阻抗扰动指数进行监测，结果显示，病患血肿侧扰动指数差异和血肿周围组织水肿体积有正相关性[14-16]。
综上所述，脑出血后血肿侧脑水肿阻抗数值会先出现降低的现象，之后再提升，分析其原因可能和血肿相关。可以确定的是，脑水肿阻抗数值提升原因，主要和血肿周围水肿的形成相关，这对脱水降颅压药物的应用有一定的指导意义。另外，当血肿侧脑水肿阻抗数值小于对侧时，可以采用适量的甘露醇等脱水药进行治疗；当血肿侧脑水肿阻抗数值大于对侧时，可以采用抗脑水肿技术进行有效的治疗[17]。
四、无创脑水肿在其他神经外科的评价及其研究进展
有研究人员以无创脑水肿技术的治疗原理为基础，对10例疑似颅内压增高的病患进行观察和监测，结果显示，病患的 脑水肿阻抗数值比健康人要高；而对其中6例病患进行腰穿检测，结果显示，脑脊液压力在处于正常范围内[18]。同样也有研究人员对10例头痛病患进行无创脑水肿监测，结果显示，7例脑水肿阻抗数值比健康人高；2例行腰穿检查的脑脊液压力也处于正常范围内。在这两个研究中，脑水肿阻抗数值和脑脊液压力都属于正常的分离情况，但其机制尚不明确，且国内目前对此研究还处于初期阶段，还需进行更深入的研究。在此，我们不妨大胆的进行猜测，脑水肿阻抗数值和脑脊液压力可能和 脑部疾病的病理生理情况有关联，比如偏头痛可能会引起脑水肿阻抗数值提升，而腰穿测压未必能反映颅内压的增高现状[19-20]。
五、 总结
脑水肿、颅内压增高在颅脑疾病中常见的临床症状，病患病情若未及时被控制，严重的话将会对病患的生命造成威胁。本文通过对无创脑水肿技术在颅内压增高、大灶脑梗死、脑出血等神经外科的评价及其研究进展进行全面综述，得出通过无创脑水肿监测技术，能够较准确的反应出病患的颅内压力、脑梗死及脑出血后脑水肿的变化情况。相比于其他监测技术，无创脑水肿监测技术的操作流程更为简单，能在诸多脑部疾病（脑缺血、脑出血、脑损伤等）诱发的颅内压增高和脑水肿的变化进行初步的观察，这对神经外科的临床救治有较大的指导意义，值得在临床医学中被广泛推广并应用。
参考文献：
[1] 武小莉,刘玉海.无创脑电阻抗监测脑水肿的研究进展[J].科技信息,2013(7):475-476
[2] 李琛,李国辉.无创脑电阻抗技术监测脑水肿变化的研究进展[J].内科,2012(5):534-536
[3] 任万印,荆国杰.脑水肿发病机制及治疗的研究进展[J].医学综述,2012(6):822-824
[4] 黄振林,甄云,陈麒声,胡少杰,李玉虎,李伟莲.无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗上的应用[J].现代诊断与治疗,2011(5):271-272
[5] 梁锦玲,关燕琼.影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因分析及处理对策[J].中外医疗,2010(30):169-169
[6] 龚放, 彭明清, 王世伟, 等. 无创脑水肿动态监测仪在乙型病毒性脑炎患儿治疗过程中的监测分析[J]. 重庆医学, 2013, 42(13): 1462-1465.
[7] 甘晚芳. 无创脑水肿动态监护仪在重型颅脑损伤患者中的应用[J]. 医学信息, 2013 (11).
[8] 苏海, 张毅, 陈皓, 等. 高血压脑出血老年患者血浆脑钠肽变化和脑水肿的关系[J]. 重庆医学, 2013, 42(25): 2975-2976.
[9] 陈少霞. 急性脑出血患者的无创脑水肿监护及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 33(22): 3159-3160.
[10] 高玉松, 罗新名, 张亚东, 等. 重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮, 脂质过氧化物水平的关系[J]. 中国临床神经外科杂志, 2013, 18(011): 675-676.
[11] 武小莉, 刘玉海. 无创脑电阻抗监测脑水肿的研究进展[J]. 科技信息, 2013 (7): 475-476.
[12] 李琛, 李国辉. 急性脑梗死患者血清高敏 C 反应蛋白水平与脑水肿严重程度的相关性[J]. 广东医学, 2013, 34(1): 68-69.
[13] 徐斌, 赵海玲, 张勇, 等. 奥扎格雷钠与巴曲酶联用治疗脑梗死后脑水肿疗效观察[J]. 中国热带医学, 2013, 13(8).
[14] 狄广福, 朱明峰, 江晓春, 等. 高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿的疗效[J]. 中国临床神经外科杂志, 2013, 18(004): 229-231.
[15] 杨富. 基底节区高血压脑出血脑水肿的治疗[J]. 临床医药实践, 2013, 22(7): 553-555.
[16] 康继双, 路春敏, 徐杰, 等. 闪光视觉诱发电位无创监测颅内压在脑血管病患者中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16(003): 384-385.
[17] 曹建辉, 夏养华, 刘英, 等. 有创, 无创 ICP 监测对重型颅脑损伤患者术后治疗的指导作用[J]. 山东医药, 2013, 53(39): 37-39.
[18] 贺新萍, 何利兵, 李文革. 醒脑静联合丹参注射液治疗高血压性脑出血 47 例疗效评价[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(15): 112-114.
[19] 么宪伟, 李滟岚. 无创技术监测脑出血所致脑水肿的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(14): 2254-2255.
[20] 胡建锋, 许小兵, 苏杭. 外伤性脑水肿无创动态监测的临床研究[J]. 国际医药卫生导报, 2010, 16(6): 653-656.
关键词：无创脑水肿；神经外科；评价；研究进展
一、前言
在临床医学中，脑水肿常发生于神经外科疾病病患身上，诸如颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性疾病、癫痫发作等。脑水肿会造成颅内压升高，进而让脑水肿的病情更加严重化。当脑水肿发展到一定程度时，很可能就会损害到脑组织的结构及功能，如果没有及时发现并治疗，就会对脑部造成更严重的伤害，甚至会危害到病患的生命。因此，及时发现并采用有效的方法对神经外科脑水肿病患进行治疗和效果评价就显得非常重要，这对挽救病患的生命也有极大的帮助。无创脑电阻技术是目前应用于人体脑组织的一种先进技术，易于操作，且对病患无创伤，可直接对脑水肿情况进行评价，该方法常被应用于神经外科脑水肿的临床监测中，它对神经外科疾病病患的评价和治疗具有巨大的指导意义。本文基于此，对无创脑电阻抗监测在神经外科的评价及其研究进展进行综述没具体分析无创脑水肿在颅内压增高疾病、急性脑卒等神经外科的应用价值[1-3]。
二、无创脑水肿在颅内压增高疾病的评价及其研究进展
在脑组织出现生理病变时，就会对细胞膜的通透性和细胞间质的电解质浓度产生一定的作用，进而改变脑生物组织的阻抗特征。同样的道理，颅内压的变化也会对颅内组织介质电导率造成影响，进而造成脑组织电阻抗的变化。国外神经外科研究专家Lanner在1981年就已经对伴有脑血管失代偿颅内压增高的病患进行脑电阻抗和颅内压关联性的研究，结果表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性。日本研究人员也曾在1987年对颅内压增高进行了全面的分析和研究，他通过脑循环的电路结构研究除了脑血流测定仪，病得到生物电阻抗信号对颅内压进行无创监测，结果同样表明，脑电阻抗和颅内压的变化具有关联性[4-6]。
而在1999年，我国研究人员刘国庆等，通过观察和分析颅内压增高过程中颅内容物和脑阻抗的变化，获得不错的成效，最终提出了用生物电阻抗法对颅内压进行无创监测的观点，并在动物实验中得以初步验证。邓益东等曾对8例隐球菌脑膜炎病患进行数次、动态创脑水肿监测，结果显示隐球菌脑膜炎组脑水肿的指数数据较为准确，能够用来初步评价脑脊液压力水平。王景周等通过对55例脑卒中病患进行脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据分析，结果表明脑脊液压力数据和大脑半球电阻抗数据有显著的关联性[7-9]。
综上所述，无创脑水肿监测和腰穿脑脊液压力现关联，可作为脑脊液压力的指标来判断病患颅内压增高疾病病患的治疗效果。
三、无创脑水肿在急性脑卒中的评价及其研究进展
近年来，在脑水肿监测技术研究中，无创脑水肿监护仪成为目前临床中被广泛应用的新技术，通过采用高精确度和高无创性的测量电路直接监测生物体表面的电阻抗情况，进而反映脑内水肿和血肿的变化。董为伟等通过研究表明，电路可以直接在硬膜外或颅脑表面监测脑电阻抗，反映脑组织水分情况。国外也有研究人员在动物上进行试验，即用体表电极对猪进行无创脑电阻抗、有创脑电阻抗和有创颅内压监测，结果显示，无创脑电阻抗数据和有创颅内压监测数据具有关联性，且无创脑电阻抗能够更准确的反映脑水肿的变化情况[8-10]。
（一） 无创脑水肿在大灶脑梗死的应用价值
在临床医学治疗经验中，大灶脑梗死的死亡率非常高，分析其因素多为脑疝导致的，因此进行脑水肿的监测就显得非常重要。刘俊杰等对15例大灶脑梗死病患进行监测，结果表明梗死侧脑电阻抗数据都比梗死对侧大，病患在病发24h后，梗死侧脑电阻抗的扰动指数和病灶体积呈现正相关性。何兰英等对107例动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死病患进行脑电阻抗监测，分析脑电阻抗数据和病患水肿体积的关联性，结果显示，梗死侧脑电阻抗数据和梗死体积有正相关性。陈国华等通过无创脑水肿监测仪对60例大面积脑梗死病患进行监测，观察甘露醇联合通腑合剂对脑水肿的治疗效果，研究中将所有病例随机划分成实验组和对照组各30例，对照组用甘露醇脱水降颅压，实验组用通腑合剂联合甘露醇治疗，结果显示，两组治疗后脑水肿阻抗扰动指数患侧都比健侧的数据大，且实验组梗死灶周围低密度容积变大程度均低于对照组，此研究证实了一点，甘露醇联合通腑合剂对大面积脑梗死病患进行治疗，效果显著，能够有效改善病患的病情[11-13]。
综上所述，无创脑水肿监护仪能够对大灶脑梗死的体积和水肿情况进行有效的监测，在临床治疗上具有较大的指导作用。
（二）无创脑水肿在脑出血的应用价值
王景周等对19例脑出血和36例脑梗死病患进行无创脑水肿监测，结果显示，患侧大脑半球阻抗数据显著比健侧大，在进行脱水剂治疗后，患侧大脑半球阻抗数据大大降低了。王健等通过无创脑电阻抗监测方法对24例高血压性脑出血病患进行监测，对比和CT监测的数据，结果显示，脑出血病患血肿侧脑电阻抗数据先是降低，而后又提升；血肿侧电阻抗变化率和血肿体积出现负相关性；血肿侧电阻抗变化率和血肿周围组织水肿的体积出现正相关性。戴方瑜等用无创脑水肿监测技术对犯病24小时内的36例急性脑出血病患进行脑水肿阻抗扰动指数监测，结果表明，24小时内血肿侧扰动指数比健侧数据小，24小时后血肿侧扰动指数提升，且高于健侧数据，由此可以得出脑水肿形成的过程，即血肿侧扰动指数出现先低后高的变化趋势。周红杰等用无创脑水肿技术对35例脑出血病患进行监测，对比头颅CT监测数据，结果表明，脑出血病患的脑水肿阻抗数值比健侧数据大。刘旭丽等通过对78例脑出血病患进行脑电阻抗扰动指数进行监测，结果显示，病患血肿侧扰动指数差异和血肿周围组织水肿体积有正相关性[14-16]。
综上所述，脑出血后血肿侧脑水肿阻抗数值会先出现降低的现象，之后再提升，分析其原因可能和血肿相关。可以确定的是，脑水肿阻抗数值提升原因，主要和血肿周围水肿的形成相关，这对脱水降颅压药物的应用有一定的指导意义。另外，当血肿侧脑水肿阻抗数值小于对侧时，可以采用适量的甘露醇等脱水药进行治疗；当血肿侧脑水肿阻抗数值大于对侧时，可以采用抗脑水肿技术进行有效的治疗[17]。
四、无创脑水肿在其他神经外科的评价及其研究进展
有研究人员以无创脑水肿技术的治疗原理为基础，对10例疑似颅内压增高的病患进行观察和监测，结果显示，病患的 脑水肿阻抗数值比健康人要高；而对其中6例病患进行腰穿检测，结果显示，脑脊液压力在处于正常范围内[18]。同样也有研究人员对10例头痛病患进行无创脑水肿监测，结果显示，7例脑水肿阻抗数值比健康人高；2例行腰穿检查的脑脊液压力也处于正常范围内。在这两个研究中，脑水肿阻抗数值和脑脊液压力都属于正常的分离情况，但其机制尚不明确，且国内目前对此研究还处于初期阶段，还需进行更深入的研究。在此，我们不妨大胆的进行猜测，脑水肿阻抗数值和脑脊液压力可能和 脑部疾病的病理生理情况有关联，比如偏头痛可能会引起脑水肿阻抗数值提升，而腰穿测压未必能反映颅内压的增高现状[19-20]。
五、 总结
脑水肿、颅内压增高在颅脑疾病中常见的临床症状，病患病情若未及时被控制，严重的话将会对病患的生命造成威胁。本文通过对无创脑水肿技术在颅内压增高、大灶脑梗死、脑出血等神经外科的评价及其研究进展进行全面综述，得出通过无创脑水肿监测技术，能够较准确的反应出病患的颅内压力、脑梗死及脑出血后脑水肿的变化情况。相比于其他监测技术，无创脑水肿监测技术的操作流程更为简单，能在诸多脑部疾病（脑缺血、脑出血、脑损伤等）诱发的颅内压增高和脑水肿的变化进行初步的观察，这对神经外科的临床救治有较大的指导意义，值得在临床医学中被广泛推广并应用。
参考文献：
[1] 武小莉,刘玉海.无创脑电阻抗监测脑水肿的研究进展[J].科技信息,2013(7):475-476
[2] 李琛,李国辉.无创脑电阻抗技术监测脑水肿变化的研究进展[J].内科,2012(5):534-536
[3] 任万印,荆国杰.脑水肿发病机制及治疗的研究进展[J].医学综述,2012(6):822-824
[4] 黄振林,甄云,陈麒声,胡少杰,李玉虎,李伟莲.无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗上的应用[J].现代诊断与治疗,2011(5):271-272
[5] 梁锦玲,关燕琼.影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因分析及处理对策[J].中外医疗,2010(30):169-169
[6] 龚放, 彭明清, 王世伟, 等. 无创脑水肿动态监测仪在乙型病毒性脑炎患儿治疗过程中的监测分析[J]. 重庆医学, 2013, 42(13): 1462-1465.
[7] 甘晚芳. 无创脑水肿动态监护仪在重型颅脑损伤患者中的应用[J]. 医学信息, 2013 (11).
[8] 苏海, 张毅, 陈皓, 等. 高血压脑出血老年患者血浆脑钠肽变化和脑水肿的关系[J]. 重庆医学, 2013, 42(25): 2975-2976.
[9] 陈少霞. 急性脑出血患者的无创脑水肿监护及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 33(22): 3159-3160.
[10] 高玉松, 罗新名, 张亚东, 等. 重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮, 脂质过氧化物水平的关系[J]. 中国临床神经外科杂志, 2013, 18(011): 675-676.
[11] 武小莉, 刘玉海. 无创脑电阻抗监测脑水肿的研究进展[J]. 科技信息, 2013 (7): 475-476.
[12] 李琛, 李国辉. 急性脑梗死患者血清高敏 C 反应蛋白水平与脑水肿严重程度的相关性[J]. 广东医学, 2013, 34(1): 68-69.
[13] 徐斌, 赵海玲, 张勇, 等. 奥扎格雷钠与巴曲酶联用治疗脑梗死后脑水肿疗效观察[J]. 中国热带医学, 2013, 13(8).
[14] 狄广福, 朱明峰, 江晓春, 等. 高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿的疗效[J]. 中国临床神经外科杂志, 2013, 18(004): 229-231.
[15] 杨富. 基底节区高血压脑出血脑水肿的治疗[J]. 临床医药实践, 2013, 22(7): 553-555.
[16] 康继双, 路春敏, 徐杰, 等. 闪光视觉诱发电位无创监测颅内压在脑血管病患者中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16(003): 384-385.
[17] 曹建辉, 夏养华, 刘英, 等. 有创, 无创 ICP 监测对重型颅脑损伤患者术后治疗的指导作用[J]. 山东医药, 2013, 53(39): 37-39.
[18] 贺新萍, 何利兵, 李文革. 醒脑静联合丹参注射液治疗高血压性脑出血 47 例疗效评价[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(15): 112-114.
[19] 么宪伟, 李滟岚. 无创技术监测脑出血所致脑水肿的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(14): 2254-2255.
[20] 胡建锋, 许小兵, 苏杭. 外伤性脑水肿无创动态监测的临床研究[J]. 国际医药卫生导报, 2010, 16(6): 653-656.