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【摘 要】 观察专业护理在急性心肌梗死患者中的应用。方法 对32例急性心肌梗死患者实施专业护理，为患者的治疗和康复营造良好的环境。结果 经过全面的专业护理，所有患者顺利康复出院。结论 在治疗期及康复期做好患者的专业护理能够极大的减少并发症，促进患者尽早康复。
【关键词】 心肌梗死 专业护理 健康教育
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0177-01
急性心肌梗死AMI严重威胁人类健康，近年来发病率居高不下，对于确诊为急性心肌梗死的患者，护理人员需要在治疗期间需要密切关注患者的病情变化，并积极配合医生进行救治，在康复期间做好心理护理等各项工作，以促进患者的顺利康复。我院采用专业护理模式对急性心肌梗死患者实施护理，并取得满意的效果。现报告如下：
1 研究对象
选取2011年5月-2013年10月我院收治的32例急性心肌梗死患者，其中男18例，女14例，年龄49～82岁，入院之初对所有患者进行心电图等各项检查，经溶栓、扩冠、活血化瘀、营养心肌等治疗，全部病情好转出院。
2 专业护理
2.1 治疗期护理
2.1.1 治疗前告知。用温和的语言向患者及家属进行病情解释和安慰，介绍治疗目的、方法及注意事项，取得患者和家属的信任以及配合，并签订知情同意书。同时介绍治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，创造安全可信的环境，缓解患者的紧张心理，使其能够积极配合治疗。
2.1.2 治疗准备与配合。准备治疗所需的一般物品及药品，并向患者了解有无禁忌证，做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测，还应对治疗过程中患者可能发生的并发症有充分的评估。让患者采取平卧或半卧位，吸氧，进行持续心电监测，同时做好心电图记录，及时发现病情变化；正确记录24 h液体出入量，控制输液速度及量，严密监护患者心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、精神状态等变化，并记录于特护单上；同时耐心听取患者主诉，评估胸痛的程度，一边配合医生操作，一边用亲切的语言安慰患者，告之患者如何配合，连接心电监护仪，妥善固定输液管及连接线。随时与医生联系，遵医嘱用药，发现异常应及时报告医生终止治疗。在进行各项操作时，护理人员应以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务给患者快速适当的护理，以减轻患者恐惧与不适，从而提高舒适度。将监护仪的警报声调整至最小，防止增加患者心理负担。
2.2 康复期护理
2.2.1 环境护理。将患者安置在舒适的房间中，注意保持室内的安静和整洁、卫生，早上定时通风换气，以利室内空气流通。鼓励亲属陪伴，给予患者精神上的支持和安慰，并做好对家属的宣传教育工作，注意陪护期间保持安静，医护人员在走路、说话、开关门时要放轻放慢动作，避免噪音等不舒适的因素，避免患者因情绪激动而影响病情。为患者创造良好的睡眠条件，提高睡眠舒适度。
2.2.2 疼痛护理。疾病带来的疼痛是造成患者不适的重要原因，因此需要对患者实施必要的疼痛护理。①护理人员定期巡视病房，主动与患者进行沟通，遇到患者疼痛发作的情况，及时通知医生，另外对患者进行心理疏导。②密切关注患者的病情进展（生命体征、心律、心率变化及胸痛性质、胸痛持续时间和伴随症状以及是否改善等情况），遵医嘱完成各项检查和护理工作，必要时予以吗啡或哌替啶，以减轻患者的疼痛，消除恐惧感。给予氧气吸入，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛症状。
2.2.3 排便护理。急性心肌梗死患者因为需要长期卧床休息，容易造成便秘和排尿困难，而用力排便极易诱发心律失常、心衰等并发症，所以护理人员应叮嘱患者避免用力排便，另外可以在饮食中增加水果和蔬菜的含量，辅以适当的腹部按摩如顺时针揉腹，促进肠蠕动，达到通便的效果，当上述措施效果不理想时可以给予果导或泡番泻叶等润肠剂或缓泻剂。对于排尿困难患者可以热敷或者按摩促进排尿。指导患者养成床上排便、定时排便习惯，根据患者的病情变化，排便体位可由平卧位、半卧位逐步过渡到床旁桌椅。
2.3 并发症护理
急性心肌梗死患者可能并发心源性休克、心力衰竭及心律失常等严重并发症，因此需要密切观察并及时处理，避免严重后果。
2.3.1 心律失常的观察与护理。发现频发，多源性的、呈RonT现象的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，立即通知医生，遵医嘱实用利多卡因等。警惕室颤或心脏停搏的发生，检测电解质和酸碱平衡状况，准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，撑握除颤仪的使用方法，随时准备抢救。
2.3.2 心力衰竭的观察与护理。心衰多发于发病初期，因此护理人员应密切观察患者是否出现呼吸困难，咳嗽、心率加快等情况，一旦发生心力衰竭，需要立即进行处理，首先将患者调整为半坐位，下肢低垂，减少回心血量，增加吸氧流量。静脉推注强心、利尿药如10%葡萄糖10mL加心地兰0.2mL，速尿20mg，静脉推注。
2.3.3 休克的观察与护理。休克多发于大范围心肌梗死患者，对血压有降低趋势的患者，更应注意有无神志逐渐淡漠，肢端皮肤发冷或出现花斑，尿量少于20ml/h。发生心源性休克的患者死亡率大于80%，故需积极救治。右心室梗死引起的低血压和休克，通过吸氧及适当的扩容来纠正。
2.4 健康教育
在患者出院前对其进行必要的健康教育指导，帮助患者建立健康的生活方式：①饮食上注意少食多餐，控制脂肪、盐、胆固醇等的摄入，戒烟酒。②适量运动，根据病情和运动期间的反应，逐步增加运动量，延长运动时间。③坚持服药，外出时携带急救药品。④保持良好的心态，避免情志刺激。⑤定期体检，并且当出现胸闷、呼吸困难等癥状时及时就诊，以免延误治疗。
护理人员需要在充分了解急性心肌梗死患者的心理和生理的基础上制定专业性的护理措施，有针对性的实施护理，才能满足患者的需求，提高患者的满意度。专业护理模式的实施使患者在住院期间获得了满意感、安全感。
参考文献
[1]李艳.急性心肌梗病人的观察与护理[J].中国民族民间医药. 2010（21）.
[2]段栋娥.急性心肌梗死病人的健康教育及护理[J].全科护理. 2009（12）.
[3]刘春红，孙平元，吴立静.急性心肌梗死的急救护理[J].中国实用医药. 2011（11）.
【关键词】 心肌梗死 专业护理 健康教育
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0177-01
急性心肌梗死AMI严重威胁人类健康，近年来发病率居高不下，对于确诊为急性心肌梗死的患者，护理人员需要在治疗期间需要密切关注患者的病情变化，并积极配合医生进行救治，在康复期间做好心理护理等各项工作，以促进患者的顺利康复。我院采用专业护理模式对急性心肌梗死患者实施护理，并取得满意的效果。现报告如下：
1 研究对象
选取2011年5月-2013年10月我院收治的32例急性心肌梗死患者，其中男18例，女14例，年龄49～82岁，入院之初对所有患者进行心电图等各项检查，经溶栓、扩冠、活血化瘀、营养心肌等治疗，全部病情好转出院。
2 专业护理
2.1 治疗期护理
2.1.1 治疗前告知。用温和的语言向患者及家属进行病情解释和安慰，介绍治疗目的、方法及注意事项，取得患者和家属的信任以及配合，并签订知情同意书。同时介绍治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，创造安全可信的环境，缓解患者的紧张心理，使其能够积极配合治疗。
2.1.2 治疗准备与配合。准备治疗所需的一般物品及药品，并向患者了解有无禁忌证，做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测，还应对治疗过程中患者可能发生的并发症有充分的评估。让患者采取平卧或半卧位，吸氧，进行持续心电监测，同时做好心电图记录，及时发现病情变化；正确记录24 h液体出入量，控制输液速度及量，严密监护患者心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量、精神状态等变化，并记录于特护单上；同时耐心听取患者主诉，评估胸痛的程度，一边配合医生操作，一边用亲切的语言安慰患者，告之患者如何配合，连接心电监护仪，妥善固定输液管及连接线。随时与医生联系，遵医嘱用药，发现异常应及时报告医生终止治疗。在进行各项操作时，护理人员应以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务给患者快速适当的护理，以减轻患者恐惧与不适，从而提高舒适度。将监护仪的警报声调整至最小，防止增加患者心理负担。
2.2 康复期护理
2.2.1 环境护理。将患者安置在舒适的房间中，注意保持室内的安静和整洁、卫生，早上定时通风换气，以利室内空气流通。鼓励亲属陪伴，给予患者精神上的支持和安慰，并做好对家属的宣传教育工作，注意陪护期间保持安静，医护人员在走路、说话、开关门时要放轻放慢动作，避免噪音等不舒适的因素，避免患者因情绪激动而影响病情。为患者创造良好的睡眠条件，提高睡眠舒适度。
2.2.2 疼痛护理。疾病带来的疼痛是造成患者不适的重要原因，因此需要对患者实施必要的疼痛护理。①护理人员定期巡视病房，主动与患者进行沟通，遇到患者疼痛发作的情况，及时通知医生，另外对患者进行心理疏导。②密切关注患者的病情进展（生命体征、心律、心率变化及胸痛性质、胸痛持续时间和伴随症状以及是否改善等情况），遵医嘱完成各项检查和护理工作，必要时予以吗啡或哌替啶，以减轻患者的疼痛，消除恐惧感。给予氧气吸入，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛症状。
2.2.3 排便护理。急性心肌梗死患者因为需要长期卧床休息，容易造成便秘和排尿困难，而用力排便极易诱发心律失常、心衰等并发症，所以护理人员应叮嘱患者避免用力排便，另外可以在饮食中增加水果和蔬菜的含量，辅以适当的腹部按摩如顺时针揉腹，促进肠蠕动，达到通便的效果，当上述措施效果不理想时可以给予果导或泡番泻叶等润肠剂或缓泻剂。对于排尿困难患者可以热敷或者按摩促进排尿。指导患者养成床上排便、定时排便习惯，根据患者的病情变化，排便体位可由平卧位、半卧位逐步过渡到床旁桌椅。
2.3 并发症护理
急性心肌梗死患者可能并发心源性休克、心力衰竭及心律失常等严重并发症，因此需要密切观察并及时处理，避免严重后果。
2.3.1 心律失常的观察与护理。发现频发，多源性的、呈RonT现象的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，立即通知医生，遵医嘱实用利多卡因等。警惕室颤或心脏停搏的发生，检测电解质和酸碱平衡状况，准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，撑握除颤仪的使用方法，随时准备抢救。
2.3.2 心力衰竭的观察与护理。心衰多发于发病初期，因此护理人员应密切观察患者是否出现呼吸困难，咳嗽、心率加快等情况，一旦发生心力衰竭，需要立即进行处理，首先将患者调整为半坐位，下肢低垂，减少回心血量，增加吸氧流量。静脉推注强心、利尿药如10%葡萄糖10mL加心地兰0.2mL，速尿20mg，静脉推注。
2.3.3 休克的观察与护理。休克多发于大范围心肌梗死患者，对血压有降低趋势的患者，更应注意有无神志逐渐淡漠，肢端皮肤发冷或出现花斑，尿量少于20ml/h。发生心源性休克的患者死亡率大于80%，故需积极救治。右心室梗死引起的低血压和休克，通过吸氧及适当的扩容来纠正。
2.4 健康教育
在患者出院前对其进行必要的健康教育指导，帮助患者建立健康的生活方式：①饮食上注意少食多餐，控制脂肪、盐、胆固醇等的摄入，戒烟酒。②适量运动，根据病情和运动期间的反应，逐步增加运动量，延长运动时间。③坚持服药，外出时携带急救药品。④保持良好的心态，避免情志刺激。⑤定期体检，并且当出现胸闷、呼吸困难等癥状时及时就诊，以免延误治疗。
护理人员需要在充分了解急性心肌梗死患者的心理和生理的基础上制定专业性的护理措施，有针对性的实施护理，才能满足患者的需求，提高患者的满意度。专业护理模式的实施使患者在住院期间获得了满意感、安全感。
参考文献
[1]李艳.急性心肌梗病人的观察与护理[J].中国民族民间医药. 2010（21）.
[2]段栋娥.急性心肌梗死病人的健康教育及护理[J].全科护理. 2009（12）.
[3]刘春红，孙平元，吴立静.急性心肌梗死的急救护理[J].中国实用医药. 2011（11）.