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目的:探讨甲状旁腺切除加自体移植(PTX+AT)术后持续继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者再次手术时的临床经验。方法:回顾性分析2014-01-2017-07期间12例PTX+AT术后持续SHPT患者再次接受残余甲状旁腺全切术的临床资料,术前常规行颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)双时相显像、CT、MR等多种影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺,同时探查胸腺、纵隔、气管食管沟、甲状腺腺体内等位置查找异位甲状旁腺,术中使用纳米碳染色辅助识别甲状旁腺,手术结束时进行快速甲状旁腺激素测定。术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症及手术失败情况。结果:12例患者均一次性手术成功,经术后病理证实共22枚甲状旁腺组织,颈部原位14枚,颈部异位8枚,分别异位于胸腺(4枚)、上纵隔(2枚)、甲状腺实质内(2枚)。术后患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状均明显减轻,术后患者血清iPTH较术前明显降低(P<0.05),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。10例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解。4例出现一过性声嘶,无进食呛咳、呼吸困难及死亡病例。术后随访1年无症状复发。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术后持续再次手术时,术前需联合多种影像学方法准确定位残余旁腺位置,术中按照中央区清扫及纵隔清扫理念查找异位甲状旁腺,同时使用纳米碳辅助甲状旁腺负显影并进行iPTH快速测定,能明显提高手术成功率,降低手术并发症。