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【摘要】 目的 探讨无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法 将2016年2月至2017年2月期间我院收治的80例消化性溃疡出血患者随机分为两组，各40例。研究组给予无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗，对照组给予常规内镜联合西咪替丁治疗，比较两组治疗效果、止血时间及住院时间。结果 与对照组相比，研究组治疗总有效率更高、止血时间与住院时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血疗效确切，可有效缩短止血时间与住院时间。
【关键词】 无痛内镜;大剂量洛赛克;消化性溃疡出血
消化性溃疡出血为消化性溃疡的常见并发症，以往临床对此并发症常给予单纯药物止血，但仍有部分患者的止血效果不理想，而且再出血率也较高。因此，寻找一种更有效的止血办法意义重大。本研究观察了无痛内镜联合大剂量洛赛克治療消化性溃疡出血的临床效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年2月至2017年2月期间我院收治的80例消化性溃疡出血患者随机分为两组，各40例。研究组男23例，女17例;年龄35-58岁，平均年龄（46.2±5.4）岁。对照组男25例，女15例;年龄37-60岁，平均年龄（47.8±6.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 研究组给予无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗：首先采取异丙酚镇静注射方案，由小剂量注射开始，当患者无睫毛反射时实施内镜（日本Olympus XQ30胃镜）诊疗，先使用氯化钠溶液对出血部位进行冲洗以定位具体出血点，在经内镜活检孔对距离出血点周围2mm左右注射肾上腺素（1/10000），对每个出血点反复注射2mL左右，直至出血停止。在内镜止血成功后，给予注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），静脉推注，40mg/次，2次/d。对照组给予常规内镜联合西咪替丁治疗：首先采取地卡因喷麻患者咽部，实施内镜检查，检查方法与研究组一致;之后给予西咪替丁（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021799）1.2g加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次/d。两组均治疗5d。
1.3 观察指标 比较两组治疗效果、止血时间及住院时间。其中治疗效果包括显效、有效及无效，止血时间在24h内为显效;止血时间在24-72h内为有效;止血时间超过72h为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件，计量资料用±s表示，以t检验;计数资料用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
与对照组相比，研究组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者止血时间、住院时间比较
研究组止血时间与住院时间分别为（30.4±6.0）h、（7.2±1.7）d，明显短于对照组的（51.4±7.3）h、（10.8±2.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡为一种临床常见的消化系统疾病，其发作可造成患者出现恶心呕吐、嗳气、反酸、流涎等不良症状，其中有部分患者则直接会出现上消化道出血，严重威胁患者生命健康[2]。因此，积极预防与治疗消化性溃疡出血成为近年来临床探讨的热点。
目前，临床对于消化性溃疡出血主要采取药物、手术等治疗措施，其中药物止血治疗为临床常用方法，主要药物包括血管加压素、生长抑素、黏膜保护剂、胃酸中和剂及质子泵抑制剂等[3]。其中质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡出血中效果较为理想，可有效降低输血需求量，达到止血效果。而洛赛克就属于一种新型质子泵抑制剂，其不仅可选择性地抑制胃壁细胞内的质子泵H+-K+-ATP酶，还可提高胃细胞膜的稳定性，进而保护胃黏膜屏障，有效促进胃溃疡的愈合。以往临床以常规剂量使用洛赛克时虽可达到止血的目的，但仍有部分患者出现再出血现象。而有研究指出[4]，应用大剂量洛赛克可快速地提升患者胃内pH值，使得胃内血栓与凝血块不会被快速消化，从而降低再次出血率。近年来，随着内镜技术的发展与普及，在内镜下应用肾上腺素、纤维蛋白胶以及凝血酶等进行注射止血，可将药物直接地作用于病灶部位，增强止血效果。
本研究结果显示，与对照组相比，研究组治疗总有效率更高、止血时间与住院时间更短。提示采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血疗效确切，可有效缩短止血时间与住院时间。
参考文献
[1]王瑞，王默进，王紫静，等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：872-875.
[2]楼仁丰，俞有荣.内镜治疗消化性溃疡出血的临床体会[J].中国医刊，2013，48（4）：53-54.
[3]潘骏，李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J].中华消化内镜杂志，2016，33（6）：418-421.
[4]蒋军.大剂量洛赛克联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：698-700.
【关键词】 无痛内镜;大剂量洛赛克;消化性溃疡出血
消化性溃疡出血为消化性溃疡的常见并发症，以往临床对此并发症常给予单纯药物止血，但仍有部分患者的止血效果不理想，而且再出血率也较高。因此，寻找一种更有效的止血办法意义重大。本研究观察了无痛内镜联合大剂量洛赛克治療消化性溃疡出血的临床效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年2月至2017年2月期间我院收治的80例消化性溃疡出血患者随机分为两组，各40例。研究组男23例，女17例;年龄35-58岁，平均年龄（46.2±5.4）岁。对照组男25例，女15例;年龄37-60岁，平均年龄（47.8±6.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 研究组给予无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗：首先采取异丙酚镇静注射方案，由小剂量注射开始，当患者无睫毛反射时实施内镜（日本Olympus XQ30胃镜）诊疗，先使用氯化钠溶液对出血部位进行冲洗以定位具体出血点，在经内镜活检孔对距离出血点周围2mm左右注射肾上腺素（1/10000），对每个出血点反复注射2mL左右，直至出血停止。在内镜止血成功后，给予注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945），静脉推注，40mg/次，2次/d。对照组给予常规内镜联合西咪替丁治疗：首先采取地卡因喷麻患者咽部，实施内镜检查，检查方法与研究组一致;之后给予西咪替丁（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021799）1.2g加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次/d。两组均治疗5d。
1.3 观察指标 比较两组治疗效果、止血时间及住院时间。其中治疗效果包括显效、有效及无效，止血时间在24h内为显效;止血时间在24-72h内为有效;止血时间超过72h为无效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件，计量资料用±s表示，以t检验;计数资料用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果比较
与对照组相比，研究组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者止血时间、住院时间比较
研究组止血时间与住院时间分别为（30.4±6.0）h、（7.2±1.7）d，明显短于对照组的（51.4±7.3）h、（10.8±2.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡为一种临床常见的消化系统疾病，其发作可造成患者出现恶心呕吐、嗳气、反酸、流涎等不良症状，其中有部分患者则直接会出现上消化道出血，严重威胁患者生命健康[2]。因此，积极预防与治疗消化性溃疡出血成为近年来临床探讨的热点。
目前，临床对于消化性溃疡出血主要采取药物、手术等治疗措施，其中药物止血治疗为临床常用方法，主要药物包括血管加压素、生长抑素、黏膜保护剂、胃酸中和剂及质子泵抑制剂等[3]。其中质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡出血中效果较为理想，可有效降低输血需求量，达到止血效果。而洛赛克就属于一种新型质子泵抑制剂，其不仅可选择性地抑制胃壁细胞内的质子泵H+-K+-ATP酶，还可提高胃细胞膜的稳定性，进而保护胃黏膜屏障，有效促进胃溃疡的愈合。以往临床以常规剂量使用洛赛克时虽可达到止血的目的，但仍有部分患者出现再出血现象。而有研究指出[4]，应用大剂量洛赛克可快速地提升患者胃内pH值，使得胃内血栓与凝血块不会被快速消化，从而降低再次出血率。近年来，随着内镜技术的发展与普及，在内镜下应用肾上腺素、纤维蛋白胶以及凝血酶等进行注射止血，可将药物直接地作用于病灶部位，增强止血效果。
本研究结果显示，与对照组相比，研究组治疗总有效率更高、止血时间与住院时间更短。提示采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血疗效确切，可有效缩短止血时间与住院时间。
参考文献
[1]王瑞，王默进，王紫静，等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：872-875.
[2]楼仁丰，俞有荣.内镜治疗消化性溃疡出血的临床体会[J].中国医刊，2013，48（4）：53-54.
[3]潘骏，李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J].中华消化内镜杂志，2016，33（6）：418-421.
[4]蒋军.大剂量洛赛克联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：698-700.