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【摘要】 目的 探讨综合性医院产科医院感染发生状况。方法 回顾性分析2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例进行院内感染的调查、统计和分析。结果 2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%。产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d，81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d（5-13d），所有感染病例均大于平均住院天数。结论 严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育，缩短留置尿管时间和住院天数，以降低产科的医院感染。
【关键词】 综合性医院；妇产科；医院感染；防控措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.719 文章编号：1004-7484（2013）-11-6718-02
随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所三级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率。
1 资料与方法
1.1 对象 调查对象为2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，年龄20-76岁，平均（37.5±11.6）岁。所有患者均符合国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》医院感染的诊断标准，并依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共81例，按不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。
诊断标准
2 结 果
2.1 产科医院感染的发病率 2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%。产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d，81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d（5-13d），所有感染病例均大于平均住院天数。
2.2 产科感染部位分布 产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道。
2.3 医院感染与危险因素 产科医院感染的危险因素包括妊娠合并并发症的患者17例，占21%，留置导尿的患者64，占79%，住院天数大于平均住院天数的患者81例，占100%。
3 讨 论
3.1 感染因素
3.1.1 产妇生理因素 产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染[1]。
3.1.2 环境因素 产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。
3.1.3 交叉感染 部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。
3.2 防控措施
3.2.1 加强产房工作人员医院感染管理知识的学习，正确掌握有关医院感染知识，增强医院感染防控意识；建立健全与产房医院感染有关的规章制度，严格履行医院感染的管理规范，认真执行预防和控制医院感染的技术规范，杜绝医院感染的发生。
3.2.2 加强手卫生管理 产科人员不可避免地接触产妇的血液、羊水、分泌物及排泄物，手易被大量细菌污染，极易引起交叉感染。有效清洗后可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径[2]。因此，产房工作人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应严格洗手或手消毒，并且加强监督检查产房工作人员手指带菌情况，防止医护人员的手作为传播媒介造成交叉感染。
3.2.3 加强产房室内环境管理 ①产房采取湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒剂拖地及擦拭物体表面，保持室内清洁卫生；每天用紫外线照射60min消毒，定时通风换气，保持室内空气清新；每月做1次产房空气细菌培养，定期进行紫外线灯管强度监测。②严格限制非工作人员进入产房；医护人员进入产房更换工作服、鞋、帽并戴口罩；产妇进入产房换鞋，更换清洁干净的患者服。拖鞋每次使用后要用含氯液消毒液浸泡消毒后，冲洗、晾干备用。
3.2.4 产房工作人员应严格执行无菌操作规程，严密观察产程，减少不必要的肛诊次数，肛诊检查前用消毒纸覆盖阴道口，避免粪便污染阴道；尽量减少阴道检查，必须行阴道检查时应严格消毒外阴后进行；接生过程中严格遵循无菌操作原则，避免面在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，无菌物品疑有污染或已被污染应重新更换，产包打开≥2h仍未分娩时应重新更换并再次消毒外阴。会阴裂伤侧切缝合时应重新消毒，并尽快完成，避免缝合时间过长、增加感染机会[3]。
3.2.5 产房消毒物品的管理 ①产房内无菌物品与非无菌物品要分开放置，并做明显标记，所有消毒物品和器械应固定放置、专人管理、定期消毒。定期检查无菌物品的有效时间，及时更换消毒。无菌持物钳采用干筒盛放，每4h更换1次，并注明时间。无菌物品一人一用一消毒[4]。②用后的一次物品及胎盘放入双层黄色塑料袋，密闭运送，无害化处理。使用过的注射器、输液器、输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中销毁处理。
参考文献
[1] 李梅花.老年住院患者医院感染监测与控制[J].中华医院感染学杂志，2003，13（10）：928-929.
[2] 糜琛蓉，李和姐，等.妇产科医院感染调查分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：16-17.
[3] 刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，2004.8.
[4] 李小寒.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：121.
【关键词】 综合性医院；妇产科；医院感染；防控措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.719 文章编号：1004-7484（2013）-11-6718-02
随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所三级甲等综合性医院，收治的病例病种多，合并症复杂，病情严重。本文通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策，旨在控制和降低医院感染发生率。
1 资料与方法
1.1 对象 调查对象为2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，年龄20-76岁，平均（37.5±11.6）岁。所有患者均符合国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》医院感染的诊断标准，并依照医师，护士的记录和病人的各种化验结果。
1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表内容，获得医院感染病例共81例，按不同年龄，感染部位，住院天数，危险因素等状况进行分析。
诊断标准
2 结 果
2.1 产科医院感染的发病率 2010年2月-2012年1月我院产科收治出院病人1000例，发生院内感染共81例，感染率为0.81%。产科1000例出院病人平均住院天数为4.82d，81例医院感染病例的平均住院天数为7.6d（5-13d），所有感染病例均大于平均住院天数。
2.2 产科感染部位分布 产科以呼吸道和泌尿道为主，其次为切口和胃肠道。
2.3 医院感染与危险因素 产科医院感染的危险因素包括妊娠合并并发症的患者17例，占21%，留置导尿的患者64，占79%，住院天数大于平均住院天数的患者81例，占100%。
3 讨 论
3.1 感染因素
3.1.1 产妇生理因素 产程延长，产前、产后出血过多等因素使产妇抵抗力下降；产妇胎膜早膜、多次肛诊或阴道检查、助产手术、宫腔探查等操作增加感染机会；产道损伤、会阴侧切、子宫胎盘附着面更是细菌入侵的门户，易造成感染[1]。
3.1.2 环境因素 产房室内空气中细菌数大于正常范围，易使产妇受到感染。
3.1.3 交叉感染 部分产房医护人员预防医院感染意识差，消毒隔离制度不严，无菌操作不严格，物品消毒灭菌不彻底，双手不洁等导致交叉感染。
3.2 防控措施
3.2.1 加强产房工作人员医院感染管理知识的学习，正确掌握有关医院感染知识，增强医院感染防控意识；建立健全与产房医院感染有关的规章制度，严格履行医院感染的管理规范，认真执行预防和控制医院感染的技术规范，杜绝医院感染的发生。
3.2.2 加强手卫生管理 产科人员不可避免地接触产妇的血液、羊水、分泌物及排泄物，手易被大量细菌污染，极易引起交叉感染。有效清洗后可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径[2]。因此，产房工作人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应严格洗手或手消毒，并且加强监督检查产房工作人员手指带菌情况，防止医护人员的手作为传播媒介造成交叉感染。
3.2.3 加强产房室内环境管理 ①产房采取湿式清扫，每天用500mg/L含氯消毒剂拖地及擦拭物体表面，保持室内清洁卫生；每天用紫外线照射60min消毒，定时通风换气，保持室内空气清新；每月做1次产房空气细菌培养，定期进行紫外线灯管强度监测。②严格限制非工作人员进入产房；医护人员进入产房更换工作服、鞋、帽并戴口罩；产妇进入产房换鞋，更换清洁干净的患者服。拖鞋每次使用后要用含氯液消毒液浸泡消毒后，冲洗、晾干备用。
3.2.4 产房工作人员应严格执行无菌操作规程，严密观察产程，减少不必要的肛诊次数，肛诊检查前用消毒纸覆盖阴道口，避免粪便污染阴道；尽量减少阴道检查，必须行阴道检查时应严格消毒外阴后进行；接生过程中严格遵循无菌操作原则，避免面在无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，无菌物品疑有污染或已被污染应重新更换，产包打开≥2h仍未分娩时应重新更换并再次消毒外阴。会阴裂伤侧切缝合时应重新消毒，并尽快完成，避免缝合时间过长、增加感染机会[3]。
3.2.5 产房消毒物品的管理 ①产房内无菌物品与非无菌物品要分开放置，并做明显标记，所有消毒物品和器械应固定放置、专人管理、定期消毒。定期检查无菌物品的有效时间，及时更换消毒。无菌持物钳采用干筒盛放，每4h更换1次，并注明时间。无菌物品一人一用一消毒[4]。②用后的一次物品及胎盘放入双层黄色塑料袋，密闭运送，无害化处理。使用过的注射器、输液器、输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中销毁处理。
参考文献
[1] 李梅花.老年住院患者医院感染监测与控制[J].中华医院感染学杂志，2003，13（10）：928-929.
[2] 糜琛蓉，李和姐，等.妇产科医院感染调查分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：16-17.
[3] 刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，2004.8.
[4] 李小寒.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：121.