扑朔迷离的“疾病模仿家”

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  癔病,又叫做歇斯底里,是比较常见的、容易被人识别的一种症状群或疾病。这种病已有两千年左右的历史记载。由于此病多见于青年期,并大多发生在女性,古代曾产生一种奇怪的推测,说它是一种由于子宫在全身游走而发生的疾病。随着医学科学的发展,这种认识早已被否定了。国外有人认为。癔病只是某些疾病在某一阶段的一种症状,而不是一种单独的疾病。
  但是,人们观察发现。生这种病的人。常有相当特殊的性格:情感十分浓厚、鲜明、强烈。而又容易变化;所出现的症状暗示性很强。可因暗示而产生或消失;病人常常以自我为中心,表现为胸襟狭窄,主观片面,任性固执,好幻想。发作时的表现形式也是多种多样,常有反复的、大致相似的发作。人们还发现,精神因素在发作中具有主导的作用。目前精神医学中把本病列为神经官能症的范畴之中。
  有人把癔病患者称为“疾病的模仿家”,他们表现的精神症状可以“比精神病更精神病”。
  瘴病性激情发作:情感暴发是最常见的癔病发作,平常我们说的歇斯底里大发作,就是指的这种情况。病人的情感反应特别强烈,可以小题大作,因细微的原因而大发雷霆。大哭大笑,大喊大叫。蹬足捶胸,手舞足蹈,撕衣毁物,乱唱乱骂;常有装模作样的戏曲样表演,以生动的表情。夸张的动作来博取周围人们的注意和同情。有时病人用唱山歌小调的方式,来发泄他内心的不满。在场的人越多,发作症状越剧烈,唱得越起劲。有些文化程度较低或受宗教迷信思想影响较深的人,还会有神鬼附体的表现。说也奇怪,这些表现可因旁人的劝慰和同情而突然停止,甚至破涕为笑。
  瘟病性朦胧状态:这种病人意识上模模糊糊、朦朦胧胧,精神活动的范围缩小,集中在与情感体验有关内容上。意识障碍较深时,可呈昏睡状态。
  癔病性昏厥:发生时,病人可以突然倒地、屏气或过度喘气,不言不语,双目紧闭,面色潮红,全身僵直;有时手足不规则舞动,可以持续10几分钟到数小时。但是病人的意识并未消失。眼球活动仍然良好,在检查他的眼睛时,眼球似有故意逃避的感觉。
  癔病性假性痴呆和童样痴呆:原来一个十分聪明的人,一下子变得什么都不懂,不能回答最简单的问题。如问他2 2是多少。可能答出“3”或“5”;伸出3个手指给他数,说是4个或2个;问他的年龄,他可能回答年方3岁,给人以故意讲错的印象。甚至不能识别很普通的物品,如把墨水瓶当茶壶,把袜子当手套等。还有些病人以不符合自己年龄的儿童样语言哭唱,表情和行为也模拟儿童的方式,称作童样痴呆。
  癔病性精神自动症、梦行症、神游症:精神自动症者发病时不自觉地进行许多活动,外观并无异样,但醒后对这些活动完全不能记忆。梦行症者在睡梦中起床行动,作一些表面上看来似乎有目的行为,醒后却对这些行为完全不能记忆。神游症者发病时常从一个地方跑到另一个地方,途中生活能够启理,看上去没有异样,但清醒以后卻不知何故到此。
  癔病球:病人感到咽喉部有一种异物感,似梅核梗塞一般,咽不下,吐不出。但吃东西通畅无阻,实际检查无任何异物,只有一种感觉——无形的气。中医书籍中记载的“梅核气”就是这么回事。
  瘴病性失音、失明、耳聋:失音病人往往由于心理紧张。突然发不出一点声音,或表现为缄默不语,只能用手势或笔谈来表达意思。失明病人有其特点,往往突然发生,此时瞳孔反射、眼球活动均良好,眼底检查也无异常发现,病人虽说什么都看不见。但在单独行走时却能避开障碍物。有时可在无意中能阅读书报。耳聋病人大多在强烈精神刺激后发生,多为双侧性耳聋,检查时无前庭功能障碍,病人往往不愿意倾听声音,虽说耳聋。但有时可在睡眠中被唤醒。
  还可举出许多形形色色的表现,诸如癔病性麻痹或木僵、癔病性痉挛或瘫痪、癔病性呃逆、癔病性呼吸困难、神经性厌食、神经性呕吐、癔病性臌肠等。诊断时如能认真排除其他器质性疾病,癔病的确定还是不太困难的。
  癔病应以精神治疗为主,暗示治疗为辅。精神治疗主要是对病人进行正面教育,使他认识到自己性格中的弱点。对待病人要满腔热情,做思想工作要十分注意谈话的方式方法,使病人充分相信人们在爱护他,关心他,懂得如何正确处理现实生活中的矛盾。
  暗示治疗对于各种癔病症状均可采用?治疗前必须取得病人一定程度的信任和合作,可以采取语言暗示、药物暗示,或借助于某些物理治疗器械如针刺、电针等来暗示。
  可在医生指导下使用一些安定镇静药物如安定、利眠宁、氯丙嗪、泰尔登、笨巴比妥等。癔病性激情发作,类似中医的“脏躁症”,可试用甘麦大枣汤(小麦60克、甘草15克、大枣7枚)。每日一剂煎服。
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