【摘 要】
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目的 评价骨形态发生蛋白(BMP)结合后外侧融合术(PLF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾2014年1月至2017年11月在山东大学齐鲁医院(青岛)因腰椎退行性疾病行后外侧融合
【机 构】
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山东大学齐鲁医院(青岛)脊柱外科,山东 青岛,266035
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目的 评价骨形态发生蛋白(BMP)结合后外侧融合术(PLF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾2014年1月至2017年11月在山东大学齐鲁医院(青岛)因腰椎退行性疾病行后外侧融合术(PLF)患者66例,其中男34例,女32例,36～79岁,平均(54.5±14.2)岁.单节段、双节段、三节段患者分别为26例、28例、12例;腰椎管狭窄症45例,腰椎滑脱症(I°)11例,腰椎间盘突出症(极外侧)10例.主要临床表现为腰痛、下肢疼痛和下肢麻木.行经微创通道Wiltse入路减压,磨钻制备植骨床,后外侧植骨,钉棒系统固定.单纯自体骨植骨23侧,自体骨+同种异体骨33侧,自体骨+BMP 32侧,同种异体骨+BMP 19侧,自体骨+同种异体骨+BMP 25侧,常规左侧应用BMP,其中有13例双侧均应用BMP.临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS);参照Suk标准评估融合情况.结果 随访时间12～24个月,平均(14.7±3.2)个月.术后1年VAS评分、ODI均有改善,未发生临床并发症.随着术后随访时间延长,不同植骨材料组融合率均逐渐增高,术后3、6个月,1年融合率,单纯自体骨侧分别为52％、65％、96％,自体骨+同种异体骨侧52％、64％、94％,自体骨+BMP侧分别为84％、88％、94％,同种异体骨+BMP侧为84％、89％、95％,自体骨+同种异体骨+BMP侧分别为84％、88％、96％.结论 PLF治疗腰椎退行性疾病融合率高、组织损伤小,是腰椎融合方式的一个选择及补充.BMP可提高PLF近期随访的融合率,但远期随访时融合率无明显差别.
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