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【摘要】 目的 探讨食管鳞癌组织内微血管分布规律与癌组织分化程度及食管旁淋巴结转移的关系，以及微血管临床病理价值，为寻找预测和治疗食管癌的新方法提供依据。方法 37例食管癌标本，每例切片先用40倍光镜扫视寻找血管高密度区，随机计数20个视野（200倍光镜下）的微血管，然后求平均值。结果 早期鳞癌微血管计数明显低于中晚期微血管计数，两者相比存在极显著差异（P<0.001）。结论 肿瘤的血管生成促使肿瘤的体积增加，肿瘤边缘部位的肿瘤细胞容易通过静脉-淋巴结吻合处，从血液循环中进入淋巴管，因此肿瘤血管生成、淋巴结转移具有间接的促进作用。所以微血管的密度可以作为判断和预测恶性肿瘤的潜在性转移或复发的重要因素。
【关键词】 食管癌；转移；复发；早期发现
近年来微血管分布与癌转移的关系逐渐被人们所认识，但这方面研究和报道较少，且目前对肿瘤抗血管发生的治疗已引起国外医学界的重视。本研究对我院近4年所做食管癌标本（切除时均带淋巴结）进行免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测，并对结果进行分析。目的在于探讨食管鳞癌组织内微血管分布规律与癌组织分程度及食管旁淋巴结转移的关系，以及微血管临床病理价值，为寻找预测和治疗食管癌的新方法提供依据。
1 资料与方法
1.1 标本 37例食管癌标本，其中早期食管癌5例，中晚期食管癌32例。本组病理蜡块保存完好，并有完整的临床与病理大体记录。切除时均带淋巴结。
1.2 试剂和染色方法 SP法免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测配套试剂盒（即用型）购于北京中山生物制品有限公司。蜡块切片厚3微米，分别作H.E和微血管免疫组化。染色设有阳性及阴性对照。
1.3 观察方法 每例切片先用40倍光镜扫视寻找血管高密度区，随机计数20个视野（200倍光镜下）的微血管，然后求平均值。肿瘤区内凡是染成棕色单个内皮细胞或内皮细胞簇，均作为一个血管计数，凡管腔大于8个红细胞大小，带有较厚肌层的血管不予计数。统计学处理用t检验值。
2 结果
2.1 食管癌组织内第Ⅷ因子相关抗原阳性内皮细胞染成黄色 与肿瘤其它成分对比明显，背景清晰且无交叉反应，便于计数和定量。我们按Weidner提出的微血管计数法，染食管癌组织中微血管，尽管工作量大，但该方法计数相对准确可靠，优于其它方法。
2.2 微血管分布与定量 微血管分布在癌组织内形态不规则，部分血管无明显管腔，以肿瘤组织与界处最多见。本文37例食管癌微血管定量为60.89±11.76/HP。
2.3 微血管定量与病理组织学类型的关系 食管癌的组织学分类为早期和晚期，早期病例微血管定量明显低于中晚期病例，两者相比较P<0.001，存在极显著差异，见表1。
2.4 微血管密度与癌分化程度关系 肿瘤细胞分化越高，微血管密度越低，高分化角化型鳞癌与低分化鳞癌微血管定量明显较低，两者相比P<0.001，存在极显著差异，见表2。
2.5 微血管定量与转移的关系 37例食管鳞癌中，有32例中晚期鳞癌病理记录无食管旁淋巴结转移者14例（43.7%），微血管定量为53.97±11.89个/HP。有淋巴结转移者18例（56.3%）。微血管定量为68.24±11.89个/HP。两者相比存在及显著差异（P<0.001），见表3。
3 讨论
3.1 本研究结果显示为 食管鳞癌组织内微血管的淋巴结转移者68.24±6.96个/HP。无淋巴结转移者53.97±11.89个/HP，两者差异有显著意义。说明微血管密度高的食管鳞癌易发生转移。如阻断肿瘤血管，即通过抗血管治疗，对食管癌的治疗一定能上一个新台阶。
3.2 本研究结果显示早期鳞癌微血管计数明显低于中晚期微血管计数 两者相比存在极显著差异（P<0.001）。肿瘤的血管生成促使肿瘤的体积增加，肿瘤边缘部位的肿瘤细胞容易通过静脉-淋巴结吻合处，从血液循环中进入淋巴管，因此肿瘤血管生成结淋巴结转移具有间接的促进作用。所以微血管的密度可以作为判断和预测恶性肿瘤的潜在性转移或复发的重要因素。
3.3 虽然微血管计数的准确性受到肿瘤组织中原有的宿主血管的影响 但是，微血管的增多一定与肿瘤的新血管有关。因此微血管计数能够反映肿瘤新生血管的程度。
3.4 近年来的研究还表明内皮细胞还能释放重要的旁分泌生长因子 如碱性纤维细胞生长因子，胰岛素生长因子和血小板生长因子等，直接促使肿瘤生长。此外内皮细胞还能分泌胶原降解酶，尿激酶和纤溶酶原激活剂等，使肿瘤细胞能进入并穿透其邻近的纤维胶样基质和结缔组织包膜，促进肿瘤的浸润和转移，本组研究结果也证实了食管癌组织微血管密度与淋巴结转移关系密切。
3.5 用免疫组化技术测定肿瘤的微血管分布情况方法简便、实用、值得推广 但此研究在国内还处于探索阶段。关于标本取样，抗体选择、血管计数、方法等标准，还有待进一步确定。
参考文献
[1] 陈云琦，陈光威，吴桂奇，等.食管癌病理检查和预后的临床价值.实用肿瘤杂志，2011，14：174.
[2] 龚伟，陈胜喜，罗万俊，等.食管癌的病理学研究.中国医师杂志，2012，8（7）：939.
【关键词】 食管癌；转移；复发；早期发现
近年来微血管分布与癌转移的关系逐渐被人们所认识，但这方面研究和报道较少，且目前对肿瘤抗血管发生的治疗已引起国外医学界的重视。本研究对我院近4年所做食管癌标本（切除时均带淋巴结）进行免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测，并对结果进行分析。目的在于探讨食管鳞癌组织内微血管分布规律与癌组织分程度及食管旁淋巴结转移的关系，以及微血管临床病理价值，为寻找预测和治疗食管癌的新方法提供依据。
1 资料与方法
1.1 标本 37例食管癌标本，其中早期食管癌5例，中晚期食管癌32例。本组病理蜡块保存完好，并有完整的临床与病理大体记录。切除时均带淋巴结。
1.2 试剂和染色方法 SP法免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测配套试剂盒（即用型）购于北京中山生物制品有限公司。蜡块切片厚3微米，分别作H.E和微血管免疫组化。染色设有阳性及阴性对照。
1.3 观察方法 每例切片先用40倍光镜扫视寻找血管高密度区，随机计数20个视野（200倍光镜下）的微血管，然后求平均值。肿瘤区内凡是染成棕色单个内皮细胞或内皮细胞簇，均作为一个血管计数，凡管腔大于8个红细胞大小，带有较厚肌层的血管不予计数。统计学处理用t检验值。
2 结果
2.1 食管癌组织内第Ⅷ因子相关抗原阳性内皮细胞染成黄色 与肿瘤其它成分对比明显，背景清晰且无交叉反应，便于计数和定量。我们按Weidner提出的微血管计数法，染食管癌组织中微血管，尽管工作量大，但该方法计数相对准确可靠，优于其它方法。
2.2 微血管分布与定量 微血管分布在癌组织内形态不规则，部分血管无明显管腔，以肿瘤组织与界处最多见。本文37例食管癌微血管定量为60.89±11.76/HP。
2.3 微血管定量与病理组织学类型的关系 食管癌的组织学分类为早期和晚期，早期病例微血管定量明显低于中晚期病例，两者相比较P<0.001，存在极显著差异，见表1。
2.4 微血管密度与癌分化程度关系 肿瘤细胞分化越高，微血管密度越低，高分化角化型鳞癌与低分化鳞癌微血管定量明显较低，两者相比P<0.001，存在极显著差异，见表2。
2.5 微血管定量与转移的关系 37例食管鳞癌中，有32例中晚期鳞癌病理记录无食管旁淋巴结转移者14例（43.7%），微血管定量为53.97±11.89个/HP。有淋巴结转移者18例（56.3%）。微血管定量为68.24±11.89个/HP。两者相比存在及显著差异（P<0.001），见表3。
3 讨论
3.1 本研究结果显示为 食管鳞癌组织内微血管的淋巴结转移者68.24±6.96个/HP。无淋巴结转移者53.97±11.89个/HP，两者差异有显著意义。说明微血管密度高的食管鳞癌易发生转移。如阻断肿瘤血管，即通过抗血管治疗，对食管癌的治疗一定能上一个新台阶。
3.2 本研究结果显示早期鳞癌微血管计数明显低于中晚期微血管计数 两者相比存在极显著差异（P<0.001）。肿瘤的血管生成促使肿瘤的体积增加，肿瘤边缘部位的肿瘤细胞容易通过静脉-淋巴结吻合处，从血液循环中进入淋巴管，因此肿瘤血管生成结淋巴结转移具有间接的促进作用。所以微血管的密度可以作为判断和预测恶性肿瘤的潜在性转移或复发的重要因素。
3.3 虽然微血管计数的准确性受到肿瘤组织中原有的宿主血管的影响 但是，微血管的增多一定与肿瘤的新血管有关。因此微血管计数能够反映肿瘤新生血管的程度。
3.4 近年来的研究还表明内皮细胞还能释放重要的旁分泌生长因子 如碱性纤维细胞生长因子，胰岛素生长因子和血小板生长因子等，直接促使肿瘤生长。此外内皮细胞还能分泌胶原降解酶，尿激酶和纤溶酶原激活剂等，使肿瘤细胞能进入并穿透其邻近的纤维胶样基质和结缔组织包膜，促进肿瘤的浸润和转移，本组研究结果也证实了食管癌组织微血管密度与淋巴结转移关系密切。
3.5 用免疫组化技术测定肿瘤的微血管分布情况方法简便、实用、值得推广 但此研究在国内还处于探索阶段。关于标本取样，抗体选择、血管计数、方法等标准，还有待进一步确定。
参考文献
[1] 陈云琦，陈光威，吴桂奇，等.食管癌病理检查和预后的临床价值.实用肿瘤杂志，2011，14：174.
[2] 龚伟，陈胜喜，罗万俊，等.食管癌的病理学研究.中国医师杂志，2012，8（7）：939.