局麻药中加入肾上腺素的计量

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cai8211306
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本文介绍105例锁骨下三角连续臂丛阻滞的临床应用。该法操作简便、安全可靠、无需特殊体位,成功率高达83%,且并发症少,即使双侧阻滞,对循环、呼吸亦无明显影响。保留导管能防止术后疼痛和改善患肢水肿。使用中等麻醉药剂量,亦能达到C4~T1水平。至于少数病例臂丛分出的某一神经阻滞不全,尚需进一步探讨。
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近年来主张甲亢病人术前常规应用心得安做准备,本文报告两例术中发生肺水肿。两例术前131碘吸收率明显增高,分别用心得安15和23天,1例气管插管全麻,手术结束时发生肺水肿,经控制后手术当晚用心得安再次发生肺水肿。1例颈丛阻滞,术中出现肺水肿,静注心得安后加重。分析肺水肿原因,心率不快可能与用心得安有关。因此,甲亢病人术前用心得安不宜使心率降到80次/分以下。
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本文报告了13例重症肌无力病人施胸腺切除术的麻醉前准备、包括维持病人术前神经系统稳定状态服用抗胆碱酯酶药物,直至术日晨改为肌注以及术前用药。对所实施的麻醉方法及药物作了简单叙述,并对各型重症肌无力病人施胸腺切除术的麻醉方法、药物选择,肌松剂的应用和气管导管拔管时机等问题进行了讨论。
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本文报告6例原醛病人8次肾上腺手术的麻醉处理体会,对术前准备、麻醉选择与术中处理进行了讨论。强调术前纠正低钾血症的重要性,主张采用综合措施,并须密切观察血清钾变化以免导致高钾血症。已服降压药者,如高血压严重可不停药。如掌握得当,全麻与硬膜外麻醉均可选用,但前者更为安全。如无低钾血症,肌松药并不禁忌。术中应严密观察循环状态,及时采用有效措施控制心律失常及血压波动。注意呼吸管理,避免缺氧与二氧化碳蓄积
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