探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因持续腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜结肠癌手术患者镇痛效果及免疫功能的影响。
方法入选2017年1月至2018年5月在温州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术患者50例，按随机数字表法分为A组和B组，每组25例。A组予0.75 μg/kg右美托咪定术前阻滞；B组予1.00 μg/kg右美托咪定术前阻滞，2.00 μg/kg右美托咪定术后48 h持续镇痛。两组均予0.375%罗哌卡因40 ml术前TAP阻滞，0.2%罗哌卡因5 ml/h术后48 h持续TAP镇痛。观察两组患者术后12、24和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素10（IL-10）、T淋巴细胞亚群（CD4+和CD8+）及不良反应发生情况。
结果B组术后12、24和48 h VAS均明显低于A组[（2.2 ± 0.6）分比（3.1 ± 0.9）分、（1.6 ± 0.4）分比（2.3 ± 0.8）分和（1.1 ± 0.3）分比（1.9 ± 0.6）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。B组术后12、24和48 h IFN-γ和CD4+均明显高于A组[IFN-γ：（281.6 ± 42.1）ng/L比（213.5 ± 37.4）ng/L、（335.7 ± 42.5）ng/L比（244.2 ± 36.3）ng/L和（362.4 ± 42.8）ng/L比（258.6 ± 36.8）ng/L，CD4+：0.186 ± 0.047比0.163 ± 0.045、0.265 ± 0.058比0.215 ± 0.052和0.314 ± 0.062比0.226 ± 0.053]，IL-10和CD8+明显低于A组[IL-10：（263.5 ± 28.7）ng/L比（314.2 ± 35.6）ng/L、（225.4 ± 26.9）ng/L比（279.5 ± 29.8）ng/L和（206.3 ± 26.1）ng/L比（272.1 ± 29.2）ng/L，CD8+：0.268 ± 0.062比0.295 ± 0.064、0.217 ± 0.048比0.266 ± 0.061和0.164 ± 0.036比0.243 ± 0.055]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因持续TAP阻滞对腹腔镜结肠癌患者具有良好的镇痛效果，但是高首剂负荷且持续联合效果更好，对免疫功能影响更小。