目的 观察前交叉韧带(ACL)损伤后应用自体骨-髌韧带-骨界面螺钉固定法和四股半腱肌腱(Q-ST)钮扣钢板固定法重建ACL后2～4年的中期临床疗效,探讨不同方法移植物和固定方式与临床效果的相关性. 方法自1998年10月至2000年10月对104例有详细临床资料的单侧膝关节单纯ACL损伤病例进行回顾分析.55例应用自体骨-髌韧带-骨移植物和Kurosaka界面螺钉固定(PT组);49例应用Q-ST内扣式钮扣钢板悬吊固定法固定(ST组).平均随访PT组为38.5个月,ST组为35.7个月,对中期的肌力恢复程度、活动度、Lachman试验、轴移试验、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Werner髌股痛评分以及X线片隧道扩大现象进行对比研究. 结果 PT组大腿周径与健侧相差(1.097±0.079) cm,ST组相差(0.896±0.126) cm. 伸膝受限<3°:PT组为82%(45/55),ST组为88%(43/49).屈曲受限<5°PT组为87%(48/55),ST组为86%(42/49).Lachman试验双侧对比差异<5 mm:PT组为93%(51/55),ST组为96%(47/49).轴移试验阴性:PT组为89%(47/55),ST组为92%(45/49).膝关节稳定性检查仪20Ib KT-1000双侧对比差异<3 mm:PT组为53%(29/55), ST组为57%(28/49).Lysholm评分:PT组由术前(69.2±6.4)分提高至术后(86.7±4.3)分, ST组由术前(68.3±7.5)分提高至术后(88.4±8.6) 分.IKDC评分活动水平正常或接近正常:PT组为78%(43/55),ST组为82%(40/49).髌股痛Werner评分:PT组为(43.0±6.1)分,而ST组为(45.0±6.3)分.X线片所显示的隧道扩大现象:PT组有53%(29/55),ST组有43%(21/49). 结论关节镜下采用自体髌韧带界面螺钉固定和四股半腱肌钮扣钢板固定重建ACL,中期2～4年随访效果,两组差异无显著性意义.取骨处的植骨有利于减少膝前痛的发生.扭转技术(twisting)有利于克服ST黏弹性造成的再松弛。