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目的本文旨在从显微取精手术(micro-TESE)失败案例中探讨一些规律,能在术前预测哪一类患者显微取精的成功率低,对于此类不必尝试micro-TESE,以减少不必要的痛苦。方法对既往2014年1月至2016年6月期间做了显微取精的非克氏征无精子症患者情况进行分析,总结显微取精不成功患者的临床特点。结果 177例非克氏征无精子症患者完成了显微取精手术。患者的平均年龄(31.6±6.74)岁,平均睾丸大小(8.93±5.22)mL,平均卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)(20.44±7.35)IU/L,平均睾酮(testosterone,T)(7.95±3.36)nmol/L。显微取精失败的患者共95人,平均年龄(30.3±7.12)岁,平均睾丸大小(10.04±4.32)mL,平均FSH(19.36±9.66)IU/L,平均T(8.54±4.76)nmol/L。显微取精成功的患者共82人(46.3%,82/177),平均年龄(32.2±5.32)岁,平均睾丸大小(7.21±3.28)mL,平均FSH(21.21±6.83)IU/L,平均T(7.41±4.34)nmol/L。两组对比发现仅睾丸大小有显著的统计学差异(P<0.05)。我们根据睾丸大小将患者分为两组发现,睾丸≤8mL组患者共101例,显微取精成功共58例(57.4%,58/101),睾丸≥10mL组患者共76例,24人显微取精成功(31.6%,24/76)。24例患者中4例是隐睾,11例无精子症因子(azoospermia factor AZF)c区缺失患者,3例患者睾丸穿刺活检镜下未见,病理可见少量精子,4例患者FSH极高术前未做睾丸活检。对于睾丸≥10mL组我们排除隐睾患者、AZFc区缺失患者、曾经睾丸活检或者精液中见到精子的患者后共剩余28例患者,仅2例(7.1%,2/28)患者取到精子。结论对于睾丸较大患者,睾丸活检未见精子,且排除了隐睾、AZFc区缺失、既往曾经发现精子等情况后显微取精的成功率极低,不推荐显微取精手术。