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目的
报道一例先天性双气管食管瘘(congenital double tracheoesophageal fistulas,CDTEFs)患儿并结合相关文献总结其临床特征、诊断方法及治疗方案。
方法收集1例CDTEFs患儿的临床资料及诊治方案,同时检索截至2020年8月PubMed、Ovid、Cochrane、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中关于CDTEFs的相关文献。
结果本例患儿因生后呛咳及反复肺炎入院,胸部CT及食管造影发现气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF),术前支气管镜检查发现气管下段后壁有2个异常开口,均有分泌物溢出,美蓝试验阳性。术中在支气管镜及胃镜协助下分别经2个瘘口放置导丝(直径0. 036 cm,长300 cm),胸腔镜下完成双瘘修补,术后造影未见异常,经口顺利喂养。通过对国内外文献检索,共检索到10篇相关文献,均为个案报道。10例CDTEFs患儿中7例基本信息较完整。7例中有3例系死亡后尸检确诊CDTEFs; 1例初诊为CDTEFs(手术情况和预后不详);3例初诊时仅发现远端TEF,其中仅1例患儿经一期开放手术(开胸 颈部同时修补)成功救治,术后3例均存活。结合上述文献,本例患儿是首次经胸腔镜手术成功治愈的案例。
结论CDTEFs非常罕见,临床表现与先天性Ⅴ型食管闭锁类似,容易漏诊,对于初诊为Ⅴ型食管闭锁的患儿,支气管镜检查需注意气管壁是否存在其他异常开口,如患儿情况允许,胸腔镜一期手术修补CDTEFs是安全可行的。