目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血运重建后,血B型钠尿肽(BNP)浓度的变化及其对患者临床预后的评价。方法:入选住院治疗的首次ST段抬高AMI112例患者:其中男74例,女38例,年龄36~88(62.8±12.6)岁,测定其入选时,入院后24h和7d的血BNP;根据发病6h内梗死相关血管开通情况分为6h开通组(69例)和6h未开通组(43例);入院后7d内行超声心动图检查,记录左室舒张末期容积指数(LVED-VI)、左室射血分数(LVEF)等;出院后随访24个月,记录其主要临床终点事件(心源性死亡、新发或恶化的心力衰竭、再发非致死性心肌梗死)。结果:2组AMI患者血BNP浓度在入院时无显著性差异,第24h及第7天,6h未开通组血BNP浓度明显较高(P<0.01)。2年内6h开通组与6h未开通组无事件生存率分别为85.50%和62.87%(P=0.001);LogisticRank分析显示6h未开通组与6h开通组相比2年无事件生存率低(P=0.003),BNP等指标预测AMI经直接介入治疗2年内心血管不良事件的ROC曲线显示,入院后24h的血BNP(BNP2)可作为预测2年内心血管不良事件的指标。结论:血BNP浓度可用于AMI经早期介入治疗后2年内心血管不良事件的评价,其浓度的动态变化支持早期开通梗死相关血管在维护左室功能及改善近、远期预后方面的重要性。