【摘 要】
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微创手术创伤小、出血量少、恢复快、瘢痕小,近年来已在心外科广泛应用. 微创直视冠状动脉旁路移植术( minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)和微创心
【机 构】
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北京大学第三医院麻醉科,北京,100191
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微创手术创伤小、出血量少、恢复快、瘢痕小,近年来已在心外科广泛应用. 微创直视冠状动脉旁路移植术( minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB)和微创心脏瓣膜置换手术结合了非体外循环和小切口两个微创概念,与传统手术相比不增加围术期心脑血管事件和术后肾功能障碍的风险,也是近年来不断发展的手术方式[1～3]. 微创手术切口小,所以在术后镇痛方面常被忽视,但是皮肤切口和深层组织损伤、肋间神经损伤、术后引流管刺激和炎症反应仍会导致术后疼痛. 如果为侧开胸,随着呼吸、咳嗽等运动,胸廓侧方活动多,骨折处摩擦会产生严重疼痛, MIDCAB术后2 d切口疼痛程度大于传统正中开胸手术[4]. 严重疼痛可增加肺部并发症,导致血流动力学不稳定,心肌缺血,延长住院时间,还可能使急性痛变为慢性痛. 因此,充分合理的镇痛至关重要. 以区域阻滞为主的围术期多模式镇痛在促进手术患者康复中发挥重要作用[5] ,本文对微创心脏外科围术期可选择的区域阻滞镇痛方法进行文献总结,旨在评价其围术期镇痛的便捷性、有效性及安全性.
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