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目的 探讨二尖瓣成形术后再次开胸的并发症及预防策略,评估二尖瓣成形术后再次开胸的安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年6月二尖瓣成形术后再次开胸的非风湿性二尖瓣病变88例患者的临床资料,男53例、女35例,年龄(36.1±17.5)岁,作为再次开胸组.随机选取同期进行的初次二尖瓣成形术88例患者作为初次开胸组,男57例、女31例,年龄(39.9±12.6)岁.分析二尖瓣成形术后再次开胸的并发症和开胸策略,与同期进行的初次二尖瓣成形术比较.结果 再次开胸组未发生主要组织损伤.再次开胸组8例(9.1％)采用预防性股动脉插管,股动脉插管组平均体外循环时间长于主动脉插管组[(155.5±59.0) min vs.(119.5±39.9) min,P=0.023],而主动脉阻断时间差异无统计学意义(P=0.786).再次开胸组8例(9.1％)选择开放胸膜经心包外入路,经心包外组和常规游离组体外循环时间(P=0.255)、主动脉阻断时间(P=0.360)差异均无统计学意义.再次开胸组不同开胸策略术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).再次开胸组体外循环时间[(123.0±3.0) min vs.(95.4±37.1) min,P=0.000]、主动脉阻断时间[(79.0±36.3) min vs.(67.5±29.1) min,P=0.026]均长于初次开胸组,但两组术后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、围手术期并发症、围手术期输血、ICU停留时间、住院时间等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二尖瓣成形术后再次开胸的安全性可以通过合适的开胸策略得到保证.远期需要再次开胸不应成为选择二尖瓣成形术的顾虑.