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【摘 要】 目的：探讨儿童错合畸形病的预防与治疗。方法：2014年3月-5月选取2320儿童，进行调查。使用口镜、镊子等器械在自然光下进行错合畸形口腔检查，填写调查表，整理录入数据。结果：在调查中，173名儿童有口腔不良习惯者，总发生率为743%，其中男性为65名、女性为108名，性别差异存在显著性（P<001），以个别正常颌为标准结果显示，总体样本中错颌畸形的患病率为376%，在173名有口腔不良习惯的群体中， 有错颌畸形的人数为152人，患病率为877%，两者的差异有高度显著性（P<0.01）。结论：儿童口腔错合畸形病是如今儿童发生率较高的疾病，其发病原因主要是由于缺乏个人口腔预防、口腔不良习惯有关的动作和儿童偏食等，在治疗过程中主要采取方丝弓正畸治疗可有效控制患儿病情并达到良好的治疗效果。
【关键词】 儿童 错合畸形 预防 治疗
在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形[1]。儿童口腔不良习惯对于牙颌颅面的生长发育有一定影响为某些错颌畸形的病因， 并且是导致儿童颞下颌关节紊乱综合征的直接病因。本文对儿童口腔不良习惯的类型及发病率进行了临床分析， 并对其在儿童生长发育及错颌畸形形成和颞下颌关节紊乱的影响作了探讨。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年3月-5月在我院门诊就诊的2320名儿童作为研究对象作为研究对象。年龄为3到14岁，平均年龄8.6岁。按牙龄期分为乳牙期、替牙期和恒牙期3组。乳牙期617名，其中男性306名、女性311名； 替牙期组 894名，其中男性466名、女性428名；恒牙期组809名，其中男性412名、女性397名。
1.2 不良习惯
吮拇指习惯，可造成前牙开颌、牙弓狭窄，儿童有吐舌或萌牙时以舌舔牙不良习惯，均可造成前牙开颌；咬下唇不良习惯可使上前牙唇向，形成前牙深覆盖及下颌后缩；咬上唇不良习惯可使下颌前突、前牙反颌；偏侧咀嚼习惯可使咀嚼侧后牙呈反颌，上下牙弓中线向咀嚼侧偏歪，颜面出现双侧不对称畸形[2]。
1.3 疾病危害
在兒童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型[3]。易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。
1.3 临床检查
检查每位对象的颅面外形、颅面对称性、侧貌形态、唇舌形态位置以及牙颌情况，对存在错颌畸形者按个别正常颌分类法进行分类统计。
1.4 统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在调查中，173名儿童有口腔不良习惯者，总发生率为743%，其中男性为65名、女性为108名，性别差异存在显著性（P<001），以个别正常颌为标准结果显示，总体样本中错颌畸形的患病率为376%，在173名有口腔不良习惯的群体中， 有错颌畸形的人数为152人，患病率为877%，两者的差异有高度显著性（P<0.01）。
3 讨论
错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两大类，但是针对个体错颌畸形发生机制的角度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
儿童错合畸形病发生率较高，所以要及时的预防。及时戒除与口腔不良习惯有关的动作在未出现牙颌畸形之前，如儿童有吐舌、舔牙或咬上下唇等不良习惯，应及时教育儿童不要养成此妨碍牙颌正常生长发育的动作，随时提醒及早纠正不良习惯，避免错颌的发生。纠正儿童偏食，补充微量元素， 同时纠正不良口腔习惯[4]。预防牙颌畸形的宣传教育，在幼儿园、小学等对儿童进行教育，提高对早期预防和牙颌畸形的认识，则更能收到预防效果。目前外科正畸治疗主要以方丝弓正畸治疗为主，在该技术使用过程中需要用到方脱槽，治疗时通过并用圆丝及弓丝来强化治疗效果，再在磨牙上使用带环，可让牙区咀嚼力得到有效控制。带环需要与牙齿紧密贴合，需要注意的是边缘不能阻碍咬牙合从而防止牙龈受到刺激。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错颌畸形的发生[5]。
综合来看儿童错合畸形病出现是多种因素综合作用而成，除了方丝弓正畸治疗之外，平时应该让儿童养成良好的饮食习惯及用牙习惯，以此来预防相关症状，让牙健康得以保持。
参考文献
[1]辛春艳，王金萍，张捷，贺春霞. 儿童口腔不良习惯导致错畸形的临床分析和预防措施[J]. 中国医药指南，2012，29：512-513.
[2]胡逸鹏. 儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床治疗效果观察[J]. 当代医学，2014，35：36-37.
[3]杨涛. 儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J]. 中国妇幼保健，2007，16：2167-2168.
[4]施伟文. 口腔不良习惯与错颌畸形关系的相关性研究[J]. 当代医学，2011，11：62-63.
[5]郑衍亮，谢景芳，邓丽. 儿童口腔不良习惯与错颌畸形的相关性分析[J]. 中国行为医学科学，1998，01：58.
作者简介：敖维爽，男，汉 1975.4凤冈县中医院口腔科，本科，主治医师
【关键词】 儿童 错合畸形 预防 治疗
在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形[1]。儿童口腔不良习惯对于牙颌颅面的生长发育有一定影响为某些错颌畸形的病因， 并且是导致儿童颞下颌关节紊乱综合征的直接病因。本文对儿童口腔不良习惯的类型及发病率进行了临床分析， 并对其在儿童生长发育及错颌畸形形成和颞下颌关节紊乱的影响作了探讨。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年3月-5月在我院门诊就诊的2320名儿童作为研究对象作为研究对象。年龄为3到14岁，平均年龄8.6岁。按牙龄期分为乳牙期、替牙期和恒牙期3组。乳牙期617名，其中男性306名、女性311名； 替牙期组 894名，其中男性466名、女性428名；恒牙期组809名，其中男性412名、女性397名。
1.2 不良习惯
吮拇指习惯，可造成前牙开颌、牙弓狭窄，儿童有吐舌或萌牙时以舌舔牙不良习惯，均可造成前牙开颌；咬下唇不良习惯可使上前牙唇向，形成前牙深覆盖及下颌后缩；咬上唇不良习惯可使下颌前突、前牙反颌；偏侧咀嚼习惯可使咀嚼侧后牙呈反颌，上下牙弓中线向咀嚼侧偏歪，颜面出现双侧不对称畸形[2]。
1.3 疾病危害
在兒童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型[3]。易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。
1.3 临床检查
检查每位对象的颅面外形、颅面对称性、侧貌形态、唇舌形态位置以及牙颌情况，对存在错颌畸形者按个别正常颌分类法进行分类统计。
1.4 统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在调查中，173名儿童有口腔不良习惯者，总发生率为743%，其中男性为65名、女性为108名，性别差异存在显著性（P<001），以个别正常颌为标准结果显示，总体样本中错颌畸形的患病率为376%，在173名有口腔不良习惯的群体中， 有错颌畸形的人数为152人，患病率为877%，两者的差异有高度显著性（P<0.01）。
3 讨论
错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两大类，但是针对个体错颌畸形发生机制的角度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
儿童错合畸形病发生率较高，所以要及时的预防。及时戒除与口腔不良习惯有关的动作在未出现牙颌畸形之前，如儿童有吐舌、舔牙或咬上下唇等不良习惯，应及时教育儿童不要养成此妨碍牙颌正常生长发育的动作，随时提醒及早纠正不良习惯，避免错颌的发生。纠正儿童偏食，补充微量元素， 同时纠正不良口腔习惯[4]。预防牙颌畸形的宣传教育，在幼儿园、小学等对儿童进行教育，提高对早期预防和牙颌畸形的认识，则更能收到预防效果。目前外科正畸治疗主要以方丝弓正畸治疗为主，在该技术使用过程中需要用到方脱槽，治疗时通过并用圆丝及弓丝来强化治疗效果，再在磨牙上使用带环，可让牙区咀嚼力得到有效控制。带环需要与牙齿紧密贴合，需要注意的是边缘不能阻碍咬牙合从而防止牙龈受到刺激。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错颌畸形的发生[5]。
综合来看儿童错合畸形病出现是多种因素综合作用而成，除了方丝弓正畸治疗之外，平时应该让儿童养成良好的饮食习惯及用牙习惯，以此来预防相关症状，让牙健康得以保持。
参考文献
[1]辛春艳，王金萍，张捷，贺春霞. 儿童口腔不良习惯导致错畸形的临床分析和预防措施[J]. 中国医药指南，2012，29：512-513.
[2]胡逸鹏. 儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床治疗效果观察[J]. 当代医学，2014，35：36-37.
[3]杨涛. 儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J]. 中国妇幼保健，2007，16：2167-2168.
[4]施伟文. 口腔不良习惯与错颌畸形关系的相关性研究[J]. 当代医学，2011，11：62-63.
[5]郑衍亮，谢景芳，邓丽. 儿童口腔不良习惯与错颌畸形的相关性分析[J]. 中国行为医学科学，1998，01：58.
作者简介：敖维爽，男，汉 1975.4凤冈县中医院口腔科，本科，主治医师