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摘要：目的：针灸对治疗面瘫的临床效果观察。
方法：共有60名患者被随机地分为两组，把30例患者作为局部针灸治疗作为治疗组进行治疗；把另外30名患者作为对照组，并对患者进行西医治疗。
结果：对治疗组统计得到的治疗效果为92.5%，对对照组的统计结果总的疗效结果为68.2%。依据对治疗组和对照组的观察统计得治疗组比对照组疗效好。对两组的对照比对结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：以局部来治疗的面瘫结合针灸治疗可以有很好地改善。
关键词：面瘫针灸中医西医
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.495
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0335-01
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制[1]。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，面瘫分为中枢型和周围型两种，中枢型面瘫主要是由于核上组织受损引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，主要临床表现为：鼻唇沟变浅、口角歪向病灶侧，不能做鼓腮和吹口哨等动作，周围型面瘫主要是由面神经或者神经核受损引起，出现病灶同侧面部肌肉瘫痪，主要临床表现为不能闭目、皱眉、皱额、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，口角歪向病灶对侧，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂。笔者跟踪2011年12月-2013年6月60例我院面瘫患者，其中30例是采用中医的针灸治疗方法，为治疗组；另外30例为采用西医的治疗方式进行治疗，作为对照组，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。面瘫期患者60例，均为本院面瘫病例，其中男36例，女24例，年龄最大者80岁，最小者12岁，平均年龄45岁，病程均在2周以内。将60例患者分为治疗组和对照组，各30例，用统计学原理对数据进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。诊断标准参照《中华针灸临床诊疗规范》[2]中周围面神经炎的诊断标准，①发病突然；②口角低并向健侧牵引、患侧鼻唇沟变浅或变平；③眼睑不能闭合伴有流泪，患侧眼裂变大，不能皱眉，额纹消失；④乳突部疼痛，有味觉障碍，外耳道和耳廓部的感觉出现障碍或出现疱疹等。⑤除外伤、肿瘤病变等其他原因的继发性周围性面神经炎，均单侧起病。
2治疗方法
2.1治疗组。
2.1.1取穴。针灸治疗周围性面瘫，取穴以手、足阳明经穴和足少阳经穴为主，常固定使用地仓、颊车、翳风、太冲、风池、合谷六穴。重点在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明、少阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得儒润温煦，则面瘫自可痊愈。若目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海；鼻唇沟平坦加迎香、禾髎；鼻中沟歪斜加水沟；唇沟歪斜加承浆；舌麻味觉减退加廉泉；面部板滞加四白、巨髎。
2.1.2针刺手法。针灸治疗周围性面瘫，在穴位定位准确的基础上，针刺方法也相当重要。病程之初宜浅刺，采用平补泄手法，只要一得气，即应停止行针；1周后可以平刺透穴或斜透刺，如地仓和颊车互相透刺；阳白向鱼腰透刺；攒竹透向晴明；迎香透向四白；人中透向地仓；承浆透地仓等。风池、合谷等穴的针刺则按常规操作。
2.1.3电针。另外，电针治疗周围性面瘫效果理想。选取面部穴位针刺后，通电穴位不宜过多，通常选取两个穴位通电，如地仓跟颊车。如果病程后期遗留部分症状和体征，所取穴位则作相应变化，主要取病变局部的二个穴位。电量以患者感到舒适，瘫痪肌肉出现收缩现象为宜。电针每次20-30分钟，每天1次，7天为1疗程，疗程间休息2天。
2.2对照组。对照组患者采用皮质类固醇药物、营养神经药物及补充B族维生素类药物治疗，泼尼松每天30mg，连服5天，在7～10天后逐渐减量，口服甲钴胺每日3次，0.5mg/次及口服维生素B1、B6，每天3次，10mg/次，有病毒感染的患者加服抗病毒药物抗病毒药物阿昔洛韦，每天5次，0.2g/次，连用7～10天。
3疗效观察
3.1疗效标准。
（1）痊愈。治疗后没有临床症状和主观感觉正常者，其他面肌功能得以恢复。
（2）显效。治疗后面部正常，没有不适感，做皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作时稍微不对称者。
（3）有效。患者的症状有好转，嘴角歪斜的情况减轻，鼻子和嘴唇之间的沟稍微有一点恢复，两眼之间的裂缝变小，患者的额纹恢复了一些。
（4）好转。患者的症状只有一点点好转，嘴角歪斜的情况只有一点点减轻，鼻子和嘴唇之间的沟恢复不明显，两眼之间的缝有一点变小，患者的额头的皱纹恢复不明显。
（5）无效：治疗后临床症状无变化者。
3.2治疗结果。对照组与治疗组治疗效果见表。
4讨论
周围面神经炎发病急，其发病原因是耳部或面部的一侧长时间受寒或病毒（如腮腺病毒及疱疹病毒等）感染引起局部神经的缺血、血管痉挛、神经水肿及不同程度的变性，出现面部表情肌瘫痪。通过针炙剌激相应的穴位后，可使患者患处面神经兴奋，从而增强了肌肤的收缩，促进肌肤的新陈代谢，加速了患处的血液循环，有利于患处神经功能的恢复。口服祛风通络止痛汤，有利于提高疗效，缩短病程，让患者病变组织尽早得到修复。
从本组观察数据可以看出，对照组的治疗时间要比治疗组长，相比对照组与治疗组的疗效，治疗组与对照组的差异具有可比性。因此，在面瘫的治疗过程中，针灸起了很大的作用。这60例患者中，有9例的治疗是无效的。有4例患者有Hunt综合征，这表明患者患病的位置在膝状神经节或以上，有5例患者在由面瘫的症状的同时，在病侧有三分之二的味觉障碍，这说明患病位置在面神经以上。这9例患者的治疗效果都不好，病位也非常高，但是因为在初级，病人没有在患病部分进行诱发肌电位，所以对于病位高低情况与患者神经受损的程度，都很难判断。根据以上的治疗经验，伴随同一边舌头有三分之二味觉障碍或者带有Hun t综合症，治疗过程要过长，也没有明显的治疗效果。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[2]杜元灏，石学敏.中华针灸临床诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2007：33-40
方法：共有60名患者被随机地分为两组，把30例患者作为局部针灸治疗作为治疗组进行治疗；把另外30名患者作为对照组，并对患者进行西医治疗。
结果：对治疗组统计得到的治疗效果为92.5%，对对照组的统计结果总的疗效结果为68.2%。依据对治疗组和对照组的观察统计得治疗组比对照组疗效好。对两组的对照比对结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：以局部来治疗的面瘫结合针灸治疗可以有很好地改善。
关键词：面瘫针灸中医西医
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.495
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0335-01
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制[1]。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，面瘫分为中枢型和周围型两种，中枢型面瘫主要是由于核上组织受损引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹，主要临床表现为：鼻唇沟变浅、口角歪向病灶侧，不能做鼓腮和吹口哨等动作，周围型面瘫主要是由面神经或者神经核受损引起，出现病灶同侧面部肌肉瘫痪，主要临床表现为不能闭目、皱眉、皱额、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，口角歪向病灶对侧，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂。笔者跟踪2011年12月-2013年6月60例我院面瘫患者，其中30例是采用中医的针灸治疗方法，为治疗组；另外30例为采用西医的治疗方式进行治疗，作为对照组，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。面瘫期患者60例，均为本院面瘫病例，其中男36例，女24例，年龄最大者80岁，最小者12岁，平均年龄45岁，病程均在2周以内。将60例患者分为治疗组和对照组，各30例，用统计学原理对数据进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准。诊断标准参照《中华针灸临床诊疗规范》[2]中周围面神经炎的诊断标准，①发病突然；②口角低并向健侧牵引、患侧鼻唇沟变浅或变平；③眼睑不能闭合伴有流泪，患侧眼裂变大，不能皱眉，额纹消失；④乳突部疼痛，有味觉障碍，外耳道和耳廓部的感觉出现障碍或出现疱疹等。⑤除外伤、肿瘤病变等其他原因的继发性周围性面神经炎，均单侧起病。
2治疗方法
2.1治疗组。
2.1.1取穴。针灸治疗周围性面瘫，取穴以手、足阳明经穴和足少阳经穴为主，常固定使用地仓、颊车、翳风、太冲、风池、合谷六穴。重点在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明、少阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得儒润温煦，则面瘫自可痊愈。若目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海；鼻唇沟平坦加迎香、禾髎；鼻中沟歪斜加水沟；唇沟歪斜加承浆；舌麻味觉减退加廉泉；面部板滞加四白、巨髎。
2.1.2针刺手法。针灸治疗周围性面瘫，在穴位定位准确的基础上，针刺方法也相当重要。病程之初宜浅刺，采用平补泄手法，只要一得气，即应停止行针；1周后可以平刺透穴或斜透刺，如地仓和颊车互相透刺；阳白向鱼腰透刺；攒竹透向晴明；迎香透向四白；人中透向地仓；承浆透地仓等。风池、合谷等穴的针刺则按常规操作。
2.1.3电针。另外，电针治疗周围性面瘫效果理想。选取面部穴位针刺后，通电穴位不宜过多，通常选取两个穴位通电，如地仓跟颊车。如果病程后期遗留部分症状和体征，所取穴位则作相应变化，主要取病变局部的二个穴位。电量以患者感到舒适，瘫痪肌肉出现收缩现象为宜。电针每次20-30分钟，每天1次，7天为1疗程，疗程间休息2天。
2.2对照组。对照组患者采用皮质类固醇药物、营养神经药物及补充B族维生素类药物治疗，泼尼松每天30mg，连服5天，在7～10天后逐渐减量，口服甲钴胺每日3次，0.5mg/次及口服维生素B1、B6，每天3次，10mg/次，有病毒感染的患者加服抗病毒药物抗病毒药物阿昔洛韦，每天5次，0.2g/次，连用7～10天。
3疗效观察
3.1疗效标准。
（1）痊愈。治疗后没有临床症状和主观感觉正常者，其他面肌功能得以恢复。
（2）显效。治疗后面部正常，没有不适感，做皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作时稍微不对称者。
（3）有效。患者的症状有好转，嘴角歪斜的情况减轻，鼻子和嘴唇之间的沟稍微有一点恢复，两眼之间的裂缝变小，患者的额纹恢复了一些。
（4）好转。患者的症状只有一点点好转，嘴角歪斜的情况只有一点点减轻，鼻子和嘴唇之间的沟恢复不明显，两眼之间的缝有一点变小，患者的额头的皱纹恢复不明显。
（5）无效：治疗后临床症状无变化者。
3.2治疗结果。对照组与治疗组治疗效果见表。
4讨论
周围面神经炎发病急，其发病原因是耳部或面部的一侧长时间受寒或病毒（如腮腺病毒及疱疹病毒等）感染引起局部神经的缺血、血管痉挛、神经水肿及不同程度的变性，出现面部表情肌瘫痪。通过针炙剌激相应的穴位后，可使患者患处面神经兴奋，从而增强了肌肤的收缩，促进肌肤的新陈代谢，加速了患处的血液循环，有利于患处神经功能的恢复。口服祛风通络止痛汤，有利于提高疗效，缩短病程，让患者病变组织尽早得到修复。
从本组观察数据可以看出，对照组的治疗时间要比治疗组长，相比对照组与治疗组的疗效，治疗组与对照组的差异具有可比性。因此，在面瘫的治疗过程中，针灸起了很大的作用。这60例患者中，有9例的治疗是无效的。有4例患者有Hunt综合征，这表明患者患病的位置在膝状神经节或以上，有5例患者在由面瘫的症状的同时，在病侧有三分之二的味觉障碍，这说明患病位置在面神经以上。这9例患者的治疗效果都不好，病位也非常高，但是因为在初级，病人没有在患病部分进行诱发肌电位，所以对于病位高低情况与患者神经受损的程度，都很难判断。根据以上的治疗经验，伴随同一边舌头有三分之二味觉障碍或者带有Hun t综合症，治疗过程要过长，也没有明显的治疗效果。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[2]杜元灏，石学敏.中华针灸临床诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2007：33-40