【摘 要】 目的 探讨儿科消化内科用药特点，针对不合理用药问题提出相应药物管理措施，为儿科临床治疗消化系统疾病提供参考。方法 选取150例儿科消化系统疾病诊断用药处方，总结小儿常见的急性口炎、急性胃炎、急性肠胃炎三种消化系统疾病，通过医师用药与对症处理分析儿科消化系统常见疾病用药特点。结果 150例消化系统疾病患儿临床治疗中，多采用阿糖腺苷等抗病毒药物治疗由病毒引起的消化系统疾病，采用阿莫西林、头孢克肟等抗生素对由细菌感染引起的胃肠炎进行对因治疗；利用多潘立酮、多酶片、阿托品等进行对症治疗，以减轻患儿病痛。结论 儿科消化系统疾病临床药物治疗应规范合理用药，不断提高医师及药师用药水平，有效提高患儿用药效果，避免出现主治医师因不熟悉临床药物等原因导致发生用药不合理问题。
　　【关键词】 儿科消化系统 常见疾病 临床用药 分析
　　【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0038-01
　　引言
　　消化系统疾病是仅次于儿童呼吸道疾病的第二常见多发病，其中急性口炎、胃炎和肠炎等是儿科消化系统常见的感染疾病，对患儿及其家人学习、工作和生活造成不同程度的不良影响。这就对临床医师提出了更为严格的要求，必须先熟练掌握全面药品知识，在进行疾病诊断时才能做到合理用药，保证患者用药效果，特别是儿童患者由于自身免疫力较低，对一些药物不良反应较大，药剂量要严格到按公斤体重或体表面积计算。
　　1 分析方法与结果
　　选取重庆江津中心医院儿科收治的150例消化系统疾病患儿，经统计患儿病情类型分为急性口炎、急性胃炎和急性肠炎，通过医师用药与对症处理分析儿科消化系统常见疾病用药特点，其中统计一栏中百分比为各用药占总用药百分率。
　　表1 对150例消化系统患儿进行对因治疗用药分类统计
　　表2 对150例消化系统患儿进行对症治疗用药分类统计
　　2 讨论
　　口炎是口腔黏膜发生了炎症，是婴幼儿时期多发疾病。对于病毒引起的口炎患儿，口腔内可见单个或多个小疱疹，疱疹溃烂后形成溃疡，而且常伴随达38～40℃的发热现象，患儿因疼痛引发拒食、烦躁表现，临床用药可采用碘苷疱疹净涂抹患处来抑制病毒，同时喷西瓜霜，以此缓解病症；如果是发热较严重的患儿，要给予患儿口服Iv10～15mg/kg/d的利巴韦林或IV10～15mg/kg/d的阿糖腺苷，达到全身抗病毒的治疗。临床治疗真菌性口炎时，可在患儿炎症患处涂抹10万u～20万u/ml的制霉菌素混悬液或采用2%碳酸氢钠溶液清洁患儿口腔，每日2～3次，也可通过口服肠道微生态制剂来达到肠道内菌群的平衡，从而抑制真菌生长，患儿无需特别服用抗真菌药即可治愈。同时，要求患儿保持口腔清洁，多饮水，日常加强营养，以防口炎发生。
　　小儿急性胃炎是由细菌感染、缺氧缺血、休克、呼吸衰竭或严重烧伤引起的胃粘膜或胃壁炎性改变，这种消化系统病症发病急，轻者食欲不振，出现恶心、呕吐、腹痛，严重患儿会造成脱水、电解质紊乱，甚至呕血等，继发感染患儿还可出现全身中毒症状。临床对因治疗通常口服po50～100mg/kg/d阿莫西林，tid，去除幽門螺杆菌感染；给予患儿po3～5mg/kg/次西米替丁，bid，po10mg/次，bid（5岁以上患儿），阻断组胺H2-受体进行对症治疗，以减少胃酸分泌刺激胃部，同时辅以山莨菪碱减缓胃肠道痉挛。如果患儿出现反酸、嗝气，可口服po0.3～0.6mg/kg/次多潘立酮，tid，增强胃动力，口服元胡止痛滴丸以起到止痛效果。
　　腹泻在2周内的腹泻称为急性肠炎，是小儿时期常见的肠道疾病。临床对因治疗，切不可滥用抗生素治疗病毒引发的腹泻，应选用双岐三联活菌制剂po0.5～2粒/次tid等微生态制剂与黏膜保护剂，通过其产生分泌型抗体IgA来有效预防致病菌入侵肠黏膜，防止胃肠道的进一步感染和腹泻，同时促进消化吸收，产生有机酸降低肠道PH值，刺激肠道蠕动，改善便秘状况；可给予细菌感染性急性肠炎患儿庆大霉素po10～15mg/kg/d tid或po1～3片/次复方黄连素进行抗感染治疗。对于急性肠炎对症治疗应以补充水电解质为主，大量饮水，服用补液盐，或进行输液来平衡水电解质。而且，要求急性肠炎患儿服药治疗期间，调整饮食，满足生理需要，同时补充疾病消耗，严重患儿还应控制感染。
　　参考文献
　　[1] 刘萌，陈杰. 某基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析[J]. 临床医学，2012，25（4）
　　作者简介：黄臣（1978年-），男，汉族，重庆丰都人，本科学历，主治医师，从事消化系统研究工作。