doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.209
　　 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20%～30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。2008年1月～2011年1月对收治的卵巢囊肿患者采用中医治疗，效果满意，现总结经验如下。
　　 基本方药
　　 海藻15g，白芥子12g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，甘草6g。此方命名消囊合剂，可理气活血，祛瘀消肿，祛痰化湿，软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍，理气行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散结；南星、薏苡仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻、白芥子同用，能消除黏腻之阴邪。以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。
　　 诊断治疗
　　 诊断：①临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸，腰酸痛或尾骶骨不适。②B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般7.5cm×7.5cm以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。
　　 治疗原则：①如囊肿直径＜5cm，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2～3个月检查1次，以后再根据情况调整检查间隔时间。②若囊肿直径＞5cm，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗。③如果同时伴有进行性加重的痛经及夫妻生活痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位囊肿。可根据具体情况，采取不同的治疗。
　　 辨证论治
　　 在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者，原方加附子10g，炮姜10g，小茴香6g，鹿角胶(冲)10g，偏气虚者，原方加黄芪30g，党参20g，白术15g；偏血虚者，原方加熟地20g，当归15g，阿胶(冲)10g；偏痰湿者，原方加云苓15g，苍术15g，土茯苓15g，陈皮6g；偏郁热者，原方加丹皮10g，黄柏10g，大黄6g；偏血瘀者，原方加丹参20g，水蛭10g，泽兰12g；偏气郁者，原方加香附15g，郁金15g，橘核15g。
　　 疗效判断标准
　　 ①痊愈：囊肿、临床症状消失，B超检查囊肿消失；②显效：囊肿明显减小，临床症状明显改善，B超检查囊肿缩小60%以上；③有效：囊肿无明显增大或缩小，临床症状改善，B超检查囊肿缩小20%以上；④无效：临床症状无改善或加重，B超检查囊肿未见缩小。总有效率=痊愈+显效+有效。经过治疗，总有效率88.6%。
　　 讨论
　　 从症状上看属中医的“癥瘕”范畴。《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕。”其形成主要是五脏功能失调所致，而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人流术构成卵巢囊肿形成的诱因，其临床表现各有其特点。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾病则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。其形成在气血失调的基础上，脾肾不足是病变之本，肝郁瘀阻是病变之标，彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。在用药上，根据“痰瘀同源”的理论，重用白芥子、夏枯草、海藻，对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收。在运用中药治疗卵巢囊肿时，应注意证型变化，久病体虚的患者，不宜攻伐太过，可攻补兼施，用补气之药扶护正气，以性味平和的药物为主，辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时，只能采取手术切除的方法，而手术对人体而言毕竟是创伤，治标不治本，容易复发。中药治疗卵巢囊肿则无上述缺点，患者只需连续服药，疗程也不会太长，而且无痛苦，标本兼治，疗效可靠。治愈后的患者不再复发，仍能正常生育。