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作者简介
冯新为,1949年毕业于国立同济大学医学院。1956~1990年先后任武汉医学院、同济医科大学病理生理学教研室讲师、副教授、教授、教研室副主任;1990~1995年任同济医科大学免疫学教研室教授,1996年退休。参与编写20余种教材、参考书、工具书、发表科研论文60余篇,发表医学科普作品100余篇,被评为“湖北省科普先进工作者”。
生活方式、生活行为良好,就大大有利于健康长寿。反之,后果就可能十分严重,而不良的生活方式、生活行为,又与医药卫生常识的缺乏密切相关。
说起人民健康、医药卫生,人们往往首先会想起医院,想起医学研究机构、卫生行政机构、防疫机构,等等。这些无疑是非常重要的。问题在于,只有这些,或者仅仅依靠这些,是否真能使千百万人民提高健康水平,防止各种疾病,延长平均寿命?回答是,很难说,甚至是否定的。
人的健康是由四个因素决定的:一是遗传,占15分;二是环境,占17分,其中社会环境10分,自然环境7分;三是医疗、医院、技术,占8分;四是个人生活方式、生活行为,占60分。说明一个人健康的“钥匙”,主要掌握在自己手中。
生活方式、生活行为良好,就大大有利于健康长寿。反之,后果就可能十分严重,而不良的生活方式、生活行为,又与医药卫生常识的缺乏密切相关。
例如,土耳其有个小女孩因亲吻了一只病鸡而感染了禽流感致死;不少吸毒人因共用注射针头注射毒品而染上艾滋病死亡。还可以举出很多这类病于“无知”的例子来,我姑且把这种“无知”叫做“盲”。
1 吃盲:表现多种多样,主要是“过饱”和“偏食”。不少人大吃特吃,非但三餐过饱,还要加上宵夜,而且吃的是肉多、油多、粮少、蔬菜少、水果少。结果是肥胖病、心血管病、糖尿病病人增多。据世界卫生组织的调查,23%的中国人(近3亿!)体重超标,7%的中国人(9100万!)肥胖。2000~2003年35~64岁死于心血管病的病例,中国是22%,美国只是12%。
2 动盲:就是不懂得“生命在于运动”,他们一不动体,二不动脑。出门就坐车,上二楼也要乘电梯。双休日,整天坐着打牌、看电视。日子久了,“动盲”就会成为“吃盲”的“帮凶”,共同造成许多上述的“富贵病”。不动脑,就是“饱食终日,无所用心”。要知道,作为全身“司令部”的大脑,如果老不用,老不“动”,就会“废退”,全身就容易“衰败”。
3 烟盲:就是对吸烟的严重危害性没有足够认识,不知道吸烟可以引起癌症(特别是肺癌)、冠心病、慢阻肺等致死性疾病。我国烟民现达3.2亿人,每年死于吸烟有关疾病的人已超过200万。
4 气盲:就是对生气等不良情绪的危害性无认识,动辄生气、动怒、发脾气、暴跳如雷,想不开、烦闷沮丧、思虑过度、忧郁等负性情绪,都可能甚至足以致病、减寿、致死。
对于这些“盲”,大医院有办法吗?没有!CT、磁共振、B超能解决问题吗?当然不能!在此,医学科普却能够“大显身手”。通过各种渠道,包括广播、电视、网络、报刊,等等,向广大民众进行及时的、卓有成效的医学科普宣教,让他们认识到这些“盲”的危害性,从而摒弃不良生活方式,生活行为,建立起良好生活方式,生活行为,就可能使千百万人避免“无知病”和“无知死”。
所以,凡是与医药卫生、人民保健有关的一切问题,都应成为医学科普的题材,尤其要针对上述的各种“盲”,各种“无知”开展工作,要教会人民怎样吃、如何运动、如何戒烟,如何做到心理平衡等等。这些可不是“老生常谈”,而是“保健必谈”,而且要年年讲,月月讲,天天讲。群众也要天天读、月月读、年年读,这样才能少跑医院,奔向健康。
误解:婚姻情感咨询时,咨询师会总偏向某一方。
真相:一个成功的婚姻情感咨询师是不会偏向任何一方的。如果咨询中感到咨询师偏向另一方,并没有支持自己的意思,可以考虑换别的咨询师。
误解:快离婚了,才需要考虑心理咨询。
真相:如果发现了婚姻关系中的一些早期的不良迹象,就可以去做夫妻关系的心理咨询。另外,如果夫妻双方想让婚姻关系更加巩固,或者结婚前想让婚后关系更加融洽,都可以考虑婚姻家庭方面的心理咨询。现实当中,更多的是夫妻快要离婚了,才去咨询的。心理咨询不能保证不离婚,但可以帮助夫妻双方做出最好的决定。
3.心理咨询的内容是不是谈话聊天、思想教育和开药治疗?
调查在你的印象中,心理咨询主要是做些什么?
陪你聊天、谈话32%
对你进行思想教育、说服、劝导37%
根据心理咨询诊断结果开药治疗 10%
以上都不对21%
一句话答疑:
心理咨询不是聊天或谈话,也不是进行思想教育工作,也不是开药治疗,而是有独特的原理和理论支持。
详细解答:
首先,心理咨询既不是普通的谈话,也不是随随便便、漫无目的的聊天。无形中,心理咨询师在谈话中会运用到很多心理学的专业知识以及技术,因此心理咨询师与求访者的谈话是为达到“助人、自助”的目的。有理论支持的积极思考的谈话,与一般谈话或聊天的消遣作用有着天壤之别。
其次,不能将心理咨询等同于思想教育工作。心理咨询没有明确的方向性。就这一点来说,和做思想教育工作有着本质的区别。思想工作在未开始前就具有明确的方向性,个人的独特性往往被忽视,而心理咨询是非常注重个别化,或个体特征的。比如同样是对工作环境不满,竞争心或支配欲太强的人,经过咨询往往会体会到“顺其自然”或“无为”的益处,产生相应的行为改变;而有自我怀疑、害怕竞争、回避挑战的人则可能受到鼓励,从而积极生活,或提出“有为”的观念。同样是因考虑离婚问题走进诊室,一人最终可能决定毅然分手,而另一人则选择以包容和沟通来努力维系婚姻,这取决于个人的性格以及价值观。心理咨询师在咨询过程中会尽量保持中立,避免以自身的价值观去影响来访者,主要是帮助来访者全面分析及理性思考问题,从而达到领悟,找到最合适自己的方式,并付诸于相应的行动,在这方面与思想教育大不相同。
此外,心理咨询师不同于精神科医生。从本质上来说,精神科医生所遵循的工作模式是生物医学模式,包括从生物学的角度理解疾病,以诊断、开药为主要治疗内容等。而心理咨询师所遵循的工作模式是生物-心理-社会学的模式,从心理学的角度出发综合理解问题发生的机制。尽管某些心理咨询师会给予药物(并不是所有心理咨询师都有处方权)但其工作的主要内容还是进行心理层面的帮助与矫正。从工作范围来说,精神科治疗主要针对一些相对较严重的精神疾病(如精神分裂症等),而心理咨询的对像往往是有困扰的正常人,或者相对较轻的精神障碍(如有明显心理因素影响的神经症)。
如何找到适合你的心理咨询师?
目前国内开设心理咨询的机构:
有心理学专业背景的高校下设的心理咨询机构。这类机构多数原则上是面向本校师生,且是免费咨询。但也向社会接受心理咨询,需要收费,且需要预约。可以直接打高校总机转接或通过学校的官方网站找到预约方式。
各大医院的医学心理科或医学心理学研究中心。这类机构下面的咨询师同时具有处方权,可以开药。一般在公立医院就诊时,挂心理咨询的号即可(有可能限号,如一位医生一天上午只有5个号)。
各大精神卫生机构下设的心理咨询中心,这里的医生多数有精神科专业背景,有处方权。
其他心理咨询机构,如咨询公司、中小学的心理辅导站等。
如何找到适合的咨询师:
找自己信任的人,如亲友、同事推荐的好的咨询师。
如果你的问题比较具体,可以找相关领域的咨询师。可以到相关机构的网站查询咨询师的特长。
了解一下咨询师的情况,比如他从事的是哪方面的专业,专业背景是什么,有什么特长,研究的是哪个领域,从事心理咨询工作年限等。
4.心理咨询需要多长时间才能起作用?
调查你觉得心理咨询一般需要花费多少时间?(多选)
每次20分钟以内29%
每次50分钟左右61%
去咨询1~2次就够了45%
需要咨询5~10次,甚至更多次55%
一句话答疑:每次心理咨询时间在50分钟左右为宜,多数心理问题需要5~10次,以至更多次的咨询。
详细解答:
一般地说,一次心理咨询的时间以40分钟到1小时为宜。心理咨询的来访者经常会提出延长咨询时间的要求,原因不外乎认为自己的问题复杂,一下子说不清楚,或者希望咨询时间长些,自身受益更多,问题解决更快。但事实上,时间长了,咨访双方都容易感到疲劳,影响咨询效果。从来访者的角度来说,问题的产生往往是“冰冻三尺非一日之寒”,因此,期望心理问题迅速得到解决的心情虽然很自然,但实际上一次咨询所能产生的领悟是有限的。
咨询次数根据情况每周1~3次。由于心理问题的复杂性,弄清问题所在、寻找问题根源、制订并实施治疗方案往往需要很长时间。因此,心理咨询是一个过程,一次谈话不可能完全解决问题,往往需要5~10次才可起到一定效果。根据问题的复杂程度以及心理咨询流派的不同,所需要心理咨询次数也不同,长者需要10次、20次、甚至更多。在心理咨询中,第一二次谈话往往主要是收集咨询者的资料,做出初步的判断,以及商定基本的治疗方案;第二阶段则是治疗与改变阶段,主要是咨询师与来访者共同努力,针对具体问题进行矫正,改变不良的认知、情绪及行为;第三阶段则是来访者将在咨询室中所得的新的观念或经验运用到日常生活当中,以取得进一步疗效,提高自身的心理健康水平。
当然,咨询的问题的严重程度与咨询的次数直接相关。有宣传说通过3~4次心理咨询就能解决问题,这不全面、也不够科学。对于非常普通的问题(如求访者只是想找个人说说话等),一两次也就足够了,但对于多数心理问题,需要更大的耐心。
误解与真相:儿童青少年问题
误解:孩子只有出现了多动症和自闭症才需要心理咨询和治疗。
真相:多动症等行为障碍的确比较多见,也需要及早得到处理。但儿童青少年还有其他许多问题也需要考虑心理咨询和治疗。比如,孩子违法违纪、不上学、与父母吵架、成绩不好、存在焦虑、抑郁、恐怖、学习压力等,都可以通过心理咨询和治疗得到适当的处置。
误解:心理咨询时,只要把孩子带来就可以了。
真相:除了带孩子来咨询室外,第一次咨询时,最好带上孩子的成长记录本,如成长时期的录像、日记、作业和别人的评语等。这些有助于心理咨询。
误解:孩子有心理问题,把他交给咨询师,问题就解决了。
真相:很多家长认为将孩子带到诊室就完成了任务,把孩子的问题全部交给咨询师来解决,自己就没有了责任。而实际上,孩子的心理问题大多数与家庭环境及教育模式有关。孩子的心理问题大都与家长、家庭教育有关,很多甚至需要通过家庭治疗来解决,因此家长在心理咨询过程中也需要做一定的调整与改变。家长喜欢求助外援,希望医生帮助他们解决全部问题,自己不要承担任何责任,这是不现实的。
5.到心理咨询师那里去,是不是常会吃批评、被泄密?
调查:在你印象中,心理咨询师会是一个什么样的人?(可多选)
心理咨询师会非常尊重来访者(来咨询者)72%
心理咨询师会为访者严格保密 66%
心理咨询师会对来访者做得不好的地方提出批评39%
一句话答疑:心理咨询对来访者是完全接受与尊重的,并会为来访者严格保密,不会因为来访者做得不好而批评指责。
详细解答:
心理咨询工作强调咨询师对于来访者一视同仁,做到完全的接纳与尊重。也就是说,咨询师将每个求助者都视为有价值、有情感、有独立人格、有解决问题的潜能、也具有一定缺点的人。一些他人可能会批评责难、甚至嘲笑讥讽的问题,或者自己感到自责愧疚、悔恨不安的问题,在咨询师的面前,均可以直言相告、和盘托出,而不必担心咨询师会怎么看,会有什么反应。即使是有一些有悖社会道德规范与习俗的行为的人,咨询师也会持开放的态度,平等真诚地对待。这种咨访关系是一种新型的人际关系,本身就具有一定的治疗效果,有利于来访者树立信心,促进其在日常生活中运用新的人际经验进行更多的交往。
由于心理咨询往往涉及隐私,许多来访者在选择心理咨询前会有很多思想顾虑:如果这件事被别人知道了怎么办?心理咨询师会不会随意谈论我的问题?其实,心理咨询师有着严格的职业道德准则,要求对咨询的内容、测验的结果以及诊断等严格保密。咨询者的姓名、住址,工作、与咨询无关的经济、社会及生活背景,咨询师都不允许好奇和过问,在咨询心理问题的过程中需要持“可问可不问的不问,可说可不说的不说”。也就是说,只有有助于解决来访者问题的信息,咨询师才会去了解。当然,也存在保密例外,如果确实存在危害来访者自身或他人生命安全的危险,咨询师则有责任告知相关的人员或机构。
6.心理咨询室里气氛是神秘、紧张,还是放松、温馨?
你感觉心理咨询室是怎样的一个的地方?(可多选)
神秘、紧张10%
温馨、舒适、安静 70%
任何场所都可以进行心理咨询30%
一句话答疑:心理咨询室并不神秘,相反要让来访者放松,所以是温馨、舒适、安静的,心理咨询一般不要换在别的场所进行。
详细解答:
心理咨询的特殊性要求咨询室要布置得比较温馨、舒适,环境要好,目的是让来访者感到放松。一般有椅子、沙发等,还可有小桌子,上面放有纸巾,来访者若有哭泣,可以用到。各个咨询室具体的设置会有所不同,但目的无非是要人性化、舒适。另外,咨询室一般要求隔音效果要好,以免受外界干扰。室内无电话,手机要放在振动档。
很多来访者都希望能在自己喜欢或感到比较放松的场合咨询,如咖啡厅或者一些私人场所、家庭住宅。但是在这类场所咨询,不利于建立起恰当的咨访关系。而且很多家属提出在其他场所咨询的目的,是要咨询师隐瞒身份(如作为普通社交场合认识的朋友)去与来访者交谈,这样做不能建立起正常的咨访关系,因而很难达到理想的效果。而且,由于了解心理问题需要涉及大量的内心想法及感受,来访者在不知情的情况下,往往会因有被陌生人打探隐私之感而觉得不快,甚至愤而中断谈话。即使谈话勉强完成,也不利于下一步工作的开展。当然,在个人知情的情况下,有的咨询师根据实际情况在咨询场所上再做考虑不是没有可能。
心理咨询室内景(上海师范大学心理咨询与发展中心提供)
不愿意去心理咨询怎么办?
有时,来访者本人不愿意接受心理咨询。产生这种情况的原因很多:①一些人不愿意让其他人了解自己的隐私;②一些人不太相信别人、包括心理咨询能帮助自己;③一些人拒绝承认家属所认为的“病”;④还有一些人的确丧失了自知力,是其严重精神疾病症状的表现。当然,不与来访者本人进行谈话,心理咨询是没有办法产生效果的,大多数情况下只能依靠家人再做工作,劝说其就诊的策略在此时显得尤其重要。通常,家人总是按照自己的想法,从自身的立场来劝说对方,殊不知反复提出对方所不能接受的理由实际上是在做无用功。只有进行“换位思考”,从对方的立场出发,提出对于他本人具有特殊意义的理由,才能真正打动他,使他产生前来咨询的动力。
7.心理咨询过程中与咨询师成为朋友好,还是保持距离好?
调查: 你认为心理咨询过程中应该与心理咨询师建立什么样的关系才能取得更好的效果?
维持咨访关系,保持一定距离。59%
最好与心理咨询师成为好朋友。41%
一句话答疑:心理咨询要想取得效果,双方应保持咨访关系,成为朋友会干扰咨询。
详细解答:
心理咨询不允许咨询师与来访者建立友谊、发展咨询以外的关系,一般也不给家人或熟人咨询,这一点与普通的医生有很大的区别。与一般医疗活动不同,恰当、良好的咨询关系不仅是心理咨询的基础,还是其核心内容,甚至具有一定的治疗效果。而在与来访者建立了友谊之后,咨询师在咨询过程中就很难保持中立,而是不由自主地持有某种带有偏倚的立场和观点,或直接指导来访者做某些决定。从来访者的角度来说,也很难做到真正将咨询师当作专业权威人士来看待,进而影响咨询的效果。而且由于谈话内容往往涉及隐私,与咨询师相熟的人在咨询过后不可避免地会有不自在的感觉,并产生“他是否会替我保密”的疑虑,这一点甚至会影响到友谊的维系。
心理咨询前,要做哪些准备?
心理咨询前,可以对自己的问题稍做整理,或者写一个简要的提纲,以提醒自己有条理地叙述自身情况。由于心理问题往往较为复杂,涉及的人员及影响因素较多,而且求助者谈到自身问题时往往情绪较为激动。如果未做任何准备,则容易浪费宝贵的咨询时间。
首先,咨询前要想一想自己目前的情况和期望。可以自己一个人独自思考一下,把下面的问题写下来。
1. 什么问题在影响着你?是怎么影响的?造成了什么样的结果?
2. 通过心理咨询,你想达到什么样的目的?
3. 咨询师的哪些话语和行为你不能接受?在什么样的情况下,你不会配合咨询师?
4. 你希望咨询师是什么样的?你觉得什么样的咨询师会对你帮助更大?
5. 哪些心理咨询或治疗的方式你不能接受? 哪些心理治疗或咨询的方式你特别相信?
6. 在选择心理咨询时,你有哪些顾虑?
7 你以前心理咨询时,遇到过哪些不愉快或良好的事情?这些事对你产生过什么样的影响?你从中吸取什么样的教训或学习到哪些东西?
在咨询前,可以把这些问题具体、详细地写下来,尤其是自己咨询的问题及原因等关键问题。咨询时,应该知道如何把自己的问题表达清楚。还要会表达自己的感受。一种办法是把自己寻求咨询的原因都一条条写下来,然后大声一一读出来。自己听几次,这样更有助于自己把问题清楚明白地传达给咨询师。
8.为什么心理咨询师有时只听不说或者说得很少?
调查你认为心理咨询过程中,怎么样最好?
A.心理咨询师应尽量多说、多指导。27%
B.心理咨询是互动的过程,除了咨询师说外,我也要思考与总结。 73%
一句话答疑:心理咨询过程中,你要积极地参与其中,除了倾听咨询师的指导外,自己还要积极地思考。
详细解答:
许多人都误以为,来心理咨询室就是要听听咨询师怎么说或看看咨询师怎么处理。而实际上,在心理咨询过程当中,尤其是初诊阶段,心理咨询师往往说得很少,而且并不提供指导性的意见或评论,而是尽量倾听来访者的问题。倾听一方面是为了了解更多更全面的资料,一方面也是充分尊重来访者、不以自身价值观去影响来访者的表现。因此,这种倾听是积极地听、有兴趣地听、不带偏见与框框地听,先不做价值评判地听,设身处地地听、并适当表示理解。在这种倾听的基础上建立了良好的咨访关系,咨询才有可能取得好的效果。所以,不要以为咨询师说得少,就是他没有工作,其实他在思考进一步的策略。
事实上,心理咨询是一种合作。如果你不积极主动地参与到其中,心理咨询的价值会大打折扣。应该做到以下几点:①坦白、实事求是。心理咨询师是专门经过训练的,他们会问一些关键的问题,但他们也不能看出来你心里到底在想什么。如果在回答他的问题时,你能坦白、说出真实的想法,那么心理咨询的效果会更好。对于个人的感受,也要真实地说出来。比如,在咨询中你有了新的反应和感受,也可以与咨询师交流。②如有疑问,大胆地向咨询师提问。如果有些地方没听懂,也可以请咨询师重复或解释。③期望要适度。心理咨询不是一下子就能解决个人的问题,这需要一个过程。所以要有一定的耐心。只有个别非常简单的心理问题,才可能经过一次咨询就解决的。多数需要多次咨询。经过自己的努力,与咨询建立良好的关系,有助于解决问题。总之,心理咨询不是万能的。是否成功在很大程度上还取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。只有在咨询过程中积极地配合咨询师进行自身的探索,并在咨询间隔期仔细总结与思考,将所产生的新观念或新行为方式进行实践,才能取得更好的疗效。
咨询师博客
心理咨询行业值得反思的地方
咨询师:童言无欺,男,40岁,心理咨询培训教师,从事心理咨询工作多年
现在“心理咨询”是一个很流行的词语,各地心理咨询的培训也进行得轰轰烈烈,但这个行业还是有很多地方值得反思。
首先,在从业资格的把握上,目前很多心理咨询培训机构是出于创收的目的,心理咨询从业资格太容易得到。在一些发达国家,需要做到临床心理学博士,然后才能从事心理咨询相关职业,而在国内,很多心理学本科甚至是相关学科的人,只要对此感兴趣,或者做了相关的培训,就可能得到有关的职业资格证书。另外,很多从事政治思想工作、管理等工作的人通过短期培训即获得执业资格,但心理咨询与思想工作有很大的差别。除此之外,心理咨询考试中需要做案例分析,据了解,有的考生的案例分析中案例是编出来的。即使是经过正规的培训,但培训中的心理咨询练习是模拟的,而实际的心理咨询要复杂得多,所以即使获得了执业资格,心理咨询的水平也不一定很高。因此,即使获得了心理咨询从业资格,也只是对个人心理学知识有所提高,并不能证明有实力从事心理咨询。实际上,有专家指出,很多心理咨询实质上是陪聊,不一定专业,也不一定有治疗效果,只是作为一种社会支持,这类“心理咨询”也是一种安慰,也有一定的作用。
总而言之,国内心理咨询行业的发展还是任重道远。作为求访者,最好找一位有专业的心理学背景、从事心理咨询经验丰富的咨询师咨询。
冯新为,1949年毕业于国立同济大学医学院。1956~1990年先后任武汉医学院、同济医科大学病理生理学教研室讲师、副教授、教授、教研室副主任;1990~1995年任同济医科大学免疫学教研室教授,1996年退休。参与编写20余种教材、参考书、工具书、发表科研论文60余篇,发表医学科普作品100余篇,被评为“湖北省科普先进工作者”。
生活方式、生活行为良好,就大大有利于健康长寿。反之,后果就可能十分严重,而不良的生活方式、生活行为,又与医药卫生常识的缺乏密切相关。
说起人民健康、医药卫生,人们往往首先会想起医院,想起医学研究机构、卫生行政机构、防疫机构,等等。这些无疑是非常重要的。问题在于,只有这些,或者仅仅依靠这些,是否真能使千百万人民提高健康水平,防止各种疾病,延长平均寿命?回答是,很难说,甚至是否定的。
人的健康是由四个因素决定的:一是遗传,占15分;二是环境,占17分,其中社会环境10分,自然环境7分;三是医疗、医院、技术,占8分;四是个人生活方式、生活行为,占60分。说明一个人健康的“钥匙”,主要掌握在自己手中。
生活方式、生活行为良好,就大大有利于健康长寿。反之,后果就可能十分严重,而不良的生活方式、生活行为,又与医药卫生常识的缺乏密切相关。
例如,土耳其有个小女孩因亲吻了一只病鸡而感染了禽流感致死;不少吸毒人因共用注射针头注射毒品而染上艾滋病死亡。还可以举出很多这类病于“无知”的例子来,我姑且把这种“无知”叫做“盲”。
1 吃盲:表现多种多样,主要是“过饱”和“偏食”。不少人大吃特吃,非但三餐过饱,还要加上宵夜,而且吃的是肉多、油多、粮少、蔬菜少、水果少。结果是肥胖病、心血管病、糖尿病病人增多。据世界卫生组织的调查,23%的中国人(近3亿!)体重超标,7%的中国人(9100万!)肥胖。2000~2003年35~64岁死于心血管病的病例,中国是22%,美国只是12%。
2 动盲:就是不懂得“生命在于运动”,他们一不动体,二不动脑。出门就坐车,上二楼也要乘电梯。双休日,整天坐着打牌、看电视。日子久了,“动盲”就会成为“吃盲”的“帮凶”,共同造成许多上述的“富贵病”。不动脑,就是“饱食终日,无所用心”。要知道,作为全身“司令部”的大脑,如果老不用,老不“动”,就会“废退”,全身就容易“衰败”。
3 烟盲:就是对吸烟的严重危害性没有足够认识,不知道吸烟可以引起癌症(特别是肺癌)、冠心病、慢阻肺等致死性疾病。我国烟民现达3.2亿人,每年死于吸烟有关疾病的人已超过200万。
4 气盲:就是对生气等不良情绪的危害性无认识,动辄生气、动怒、发脾气、暴跳如雷,想不开、烦闷沮丧、思虑过度、忧郁等负性情绪,都可能甚至足以致病、减寿、致死。
对于这些“盲”,大医院有办法吗?没有!CT、磁共振、B超能解决问题吗?当然不能!在此,医学科普却能够“大显身手”。通过各种渠道,包括广播、电视、网络、报刊,等等,向广大民众进行及时的、卓有成效的医学科普宣教,让他们认识到这些“盲”的危害性,从而摒弃不良生活方式,生活行为,建立起良好生活方式,生活行为,就可能使千百万人避免“无知病”和“无知死”。
所以,凡是与医药卫生、人民保健有关的一切问题,都应成为医学科普的题材,尤其要针对上述的各种“盲”,各种“无知”开展工作,要教会人民怎样吃、如何运动、如何戒烟,如何做到心理平衡等等。这些可不是“老生常谈”,而是“保健必谈”,而且要年年讲,月月讲,天天讲。群众也要天天读、月月读、年年读,这样才能少跑医院,奔向健康。
误解:婚姻情感咨询时,咨询师会总偏向某一方。
真相:一个成功的婚姻情感咨询师是不会偏向任何一方的。如果咨询中感到咨询师偏向另一方,并没有支持自己的意思,可以考虑换别的咨询师。
误解:快离婚了,才需要考虑心理咨询。
真相:如果发现了婚姻关系中的一些早期的不良迹象,就可以去做夫妻关系的心理咨询。另外,如果夫妻双方想让婚姻关系更加巩固,或者结婚前想让婚后关系更加融洽,都可以考虑婚姻家庭方面的心理咨询。现实当中,更多的是夫妻快要离婚了,才去咨询的。心理咨询不能保证不离婚,但可以帮助夫妻双方做出最好的决定。
3.心理咨询的内容是不是谈话聊天、思想教育和开药治疗?
调查在你的印象中,心理咨询主要是做些什么?
陪你聊天、谈话32%
对你进行思想教育、说服、劝导37%
根据心理咨询诊断结果开药治疗 10%
以上都不对21%
一句话答疑:
心理咨询不是聊天或谈话,也不是进行思想教育工作,也不是开药治疗,而是有独特的原理和理论支持。
详细解答:
首先,心理咨询既不是普通的谈话,也不是随随便便、漫无目的的聊天。无形中,心理咨询师在谈话中会运用到很多心理学的专业知识以及技术,因此心理咨询师与求访者的谈话是为达到“助人、自助”的目的。有理论支持的积极思考的谈话,与一般谈话或聊天的消遣作用有着天壤之别。
其次,不能将心理咨询等同于思想教育工作。心理咨询没有明确的方向性。就这一点来说,和做思想教育工作有着本质的区别。思想工作在未开始前就具有明确的方向性,个人的独特性往往被忽视,而心理咨询是非常注重个别化,或个体特征的。比如同样是对工作环境不满,竞争心或支配欲太强的人,经过咨询往往会体会到“顺其自然”或“无为”的益处,产生相应的行为改变;而有自我怀疑、害怕竞争、回避挑战的人则可能受到鼓励,从而积极生活,或提出“有为”的观念。同样是因考虑离婚问题走进诊室,一人最终可能决定毅然分手,而另一人则选择以包容和沟通来努力维系婚姻,这取决于个人的性格以及价值观。心理咨询师在咨询过程中会尽量保持中立,避免以自身的价值观去影响来访者,主要是帮助来访者全面分析及理性思考问题,从而达到领悟,找到最合适自己的方式,并付诸于相应的行动,在这方面与思想教育大不相同。
此外,心理咨询师不同于精神科医生。从本质上来说,精神科医生所遵循的工作模式是生物医学模式,包括从生物学的角度理解疾病,以诊断、开药为主要治疗内容等。而心理咨询师所遵循的工作模式是生物-心理-社会学的模式,从心理学的角度出发综合理解问题发生的机制。尽管某些心理咨询师会给予药物(并不是所有心理咨询师都有处方权)但其工作的主要内容还是进行心理层面的帮助与矫正。从工作范围来说,精神科治疗主要针对一些相对较严重的精神疾病(如精神分裂症等),而心理咨询的对像往往是有困扰的正常人,或者相对较轻的精神障碍(如有明显心理因素影响的神经症)。
如何找到适合你的心理咨询师?
目前国内开设心理咨询的机构:
有心理学专业背景的高校下设的心理咨询机构。这类机构多数原则上是面向本校师生,且是免费咨询。但也向社会接受心理咨询,需要收费,且需要预约。可以直接打高校总机转接或通过学校的官方网站找到预约方式。
各大医院的医学心理科或医学心理学研究中心。这类机构下面的咨询师同时具有处方权,可以开药。一般在公立医院就诊时,挂心理咨询的号即可(有可能限号,如一位医生一天上午只有5个号)。
各大精神卫生机构下设的心理咨询中心,这里的医生多数有精神科专业背景,有处方权。
其他心理咨询机构,如咨询公司、中小学的心理辅导站等。
如何找到适合的咨询师:
找自己信任的人,如亲友、同事推荐的好的咨询师。
如果你的问题比较具体,可以找相关领域的咨询师。可以到相关机构的网站查询咨询师的特长。
了解一下咨询师的情况,比如他从事的是哪方面的专业,专业背景是什么,有什么特长,研究的是哪个领域,从事心理咨询工作年限等。
4.心理咨询需要多长时间才能起作用?
调查你觉得心理咨询一般需要花费多少时间?(多选)
每次20分钟以内29%
每次50分钟左右61%
去咨询1~2次就够了45%
需要咨询5~10次,甚至更多次55%
一句话答疑:每次心理咨询时间在50分钟左右为宜,多数心理问题需要5~10次,以至更多次的咨询。
详细解答:
一般地说,一次心理咨询的时间以40分钟到1小时为宜。心理咨询的来访者经常会提出延长咨询时间的要求,原因不外乎认为自己的问题复杂,一下子说不清楚,或者希望咨询时间长些,自身受益更多,问题解决更快。但事实上,时间长了,咨访双方都容易感到疲劳,影响咨询效果。从来访者的角度来说,问题的产生往往是“冰冻三尺非一日之寒”,因此,期望心理问题迅速得到解决的心情虽然很自然,但实际上一次咨询所能产生的领悟是有限的。
咨询次数根据情况每周1~3次。由于心理问题的复杂性,弄清问题所在、寻找问题根源、制订并实施治疗方案往往需要很长时间。因此,心理咨询是一个过程,一次谈话不可能完全解决问题,往往需要5~10次才可起到一定效果。根据问题的复杂程度以及心理咨询流派的不同,所需要心理咨询次数也不同,长者需要10次、20次、甚至更多。在心理咨询中,第一二次谈话往往主要是收集咨询者的资料,做出初步的判断,以及商定基本的治疗方案;第二阶段则是治疗与改变阶段,主要是咨询师与来访者共同努力,针对具体问题进行矫正,改变不良的认知、情绪及行为;第三阶段则是来访者将在咨询室中所得的新的观念或经验运用到日常生活当中,以取得进一步疗效,提高自身的心理健康水平。
当然,咨询的问题的严重程度与咨询的次数直接相关。有宣传说通过3~4次心理咨询就能解决问题,这不全面、也不够科学。对于非常普通的问题(如求访者只是想找个人说说话等),一两次也就足够了,但对于多数心理问题,需要更大的耐心。
误解与真相:儿童青少年问题
误解:孩子只有出现了多动症和自闭症才需要心理咨询和治疗。
真相:多动症等行为障碍的确比较多见,也需要及早得到处理。但儿童青少年还有其他许多问题也需要考虑心理咨询和治疗。比如,孩子违法违纪、不上学、与父母吵架、成绩不好、存在焦虑、抑郁、恐怖、学习压力等,都可以通过心理咨询和治疗得到适当的处置。
误解:心理咨询时,只要把孩子带来就可以了。
真相:除了带孩子来咨询室外,第一次咨询时,最好带上孩子的成长记录本,如成长时期的录像、日记、作业和别人的评语等。这些有助于心理咨询。
误解:孩子有心理问题,把他交给咨询师,问题就解决了。
真相:很多家长认为将孩子带到诊室就完成了任务,把孩子的问题全部交给咨询师来解决,自己就没有了责任。而实际上,孩子的心理问题大多数与家庭环境及教育模式有关。孩子的心理问题大都与家长、家庭教育有关,很多甚至需要通过家庭治疗来解决,因此家长在心理咨询过程中也需要做一定的调整与改变。家长喜欢求助外援,希望医生帮助他们解决全部问题,自己不要承担任何责任,这是不现实的。
5.到心理咨询师那里去,是不是常会吃批评、被泄密?
调查:在你印象中,心理咨询师会是一个什么样的人?(可多选)
心理咨询师会非常尊重来访者(来咨询者)72%
心理咨询师会为访者严格保密 66%
心理咨询师会对来访者做得不好的地方提出批评39%
一句话答疑:心理咨询对来访者是完全接受与尊重的,并会为来访者严格保密,不会因为来访者做得不好而批评指责。
详细解答:
心理咨询工作强调咨询师对于来访者一视同仁,做到完全的接纳与尊重。也就是说,咨询师将每个求助者都视为有价值、有情感、有独立人格、有解决问题的潜能、也具有一定缺点的人。一些他人可能会批评责难、甚至嘲笑讥讽的问题,或者自己感到自责愧疚、悔恨不安的问题,在咨询师的面前,均可以直言相告、和盘托出,而不必担心咨询师会怎么看,会有什么反应。即使是有一些有悖社会道德规范与习俗的行为的人,咨询师也会持开放的态度,平等真诚地对待。这种咨访关系是一种新型的人际关系,本身就具有一定的治疗效果,有利于来访者树立信心,促进其在日常生活中运用新的人际经验进行更多的交往。
由于心理咨询往往涉及隐私,许多来访者在选择心理咨询前会有很多思想顾虑:如果这件事被别人知道了怎么办?心理咨询师会不会随意谈论我的问题?其实,心理咨询师有着严格的职业道德准则,要求对咨询的内容、测验的结果以及诊断等严格保密。咨询者的姓名、住址,工作、与咨询无关的经济、社会及生活背景,咨询师都不允许好奇和过问,在咨询心理问题的过程中需要持“可问可不问的不问,可说可不说的不说”。也就是说,只有有助于解决来访者问题的信息,咨询师才会去了解。当然,也存在保密例外,如果确实存在危害来访者自身或他人生命安全的危险,咨询师则有责任告知相关的人员或机构。
6.心理咨询室里气氛是神秘、紧张,还是放松、温馨?
你感觉心理咨询室是怎样的一个的地方?(可多选)
神秘、紧张10%
温馨、舒适、安静 70%
任何场所都可以进行心理咨询30%
一句话答疑:心理咨询室并不神秘,相反要让来访者放松,所以是温馨、舒适、安静的,心理咨询一般不要换在别的场所进行。
详细解答:
心理咨询的特殊性要求咨询室要布置得比较温馨、舒适,环境要好,目的是让来访者感到放松。一般有椅子、沙发等,还可有小桌子,上面放有纸巾,来访者若有哭泣,可以用到。各个咨询室具体的设置会有所不同,但目的无非是要人性化、舒适。另外,咨询室一般要求隔音效果要好,以免受外界干扰。室内无电话,手机要放在振动档。
很多来访者都希望能在自己喜欢或感到比较放松的场合咨询,如咖啡厅或者一些私人场所、家庭住宅。但是在这类场所咨询,不利于建立起恰当的咨访关系。而且很多家属提出在其他场所咨询的目的,是要咨询师隐瞒身份(如作为普通社交场合认识的朋友)去与来访者交谈,这样做不能建立起正常的咨访关系,因而很难达到理想的效果。而且,由于了解心理问题需要涉及大量的内心想法及感受,来访者在不知情的情况下,往往会因有被陌生人打探隐私之感而觉得不快,甚至愤而中断谈话。即使谈话勉强完成,也不利于下一步工作的开展。当然,在个人知情的情况下,有的咨询师根据实际情况在咨询场所上再做考虑不是没有可能。
心理咨询室内景(上海师范大学心理咨询与发展中心提供)
不愿意去心理咨询怎么办?
有时,来访者本人不愿意接受心理咨询。产生这种情况的原因很多:①一些人不愿意让其他人了解自己的隐私;②一些人不太相信别人、包括心理咨询能帮助自己;③一些人拒绝承认家属所认为的“病”;④还有一些人的确丧失了自知力,是其严重精神疾病症状的表现。当然,不与来访者本人进行谈话,心理咨询是没有办法产生效果的,大多数情况下只能依靠家人再做工作,劝说其就诊的策略在此时显得尤其重要。通常,家人总是按照自己的想法,从自身的立场来劝说对方,殊不知反复提出对方所不能接受的理由实际上是在做无用功。只有进行“换位思考”,从对方的立场出发,提出对于他本人具有特殊意义的理由,才能真正打动他,使他产生前来咨询的动力。
7.心理咨询过程中与咨询师成为朋友好,还是保持距离好?
调查: 你认为心理咨询过程中应该与心理咨询师建立什么样的关系才能取得更好的效果?
维持咨访关系,保持一定距离。59%
最好与心理咨询师成为好朋友。41%
一句话答疑:心理咨询要想取得效果,双方应保持咨访关系,成为朋友会干扰咨询。
详细解答:
心理咨询不允许咨询师与来访者建立友谊、发展咨询以外的关系,一般也不给家人或熟人咨询,这一点与普通的医生有很大的区别。与一般医疗活动不同,恰当、良好的咨询关系不仅是心理咨询的基础,还是其核心内容,甚至具有一定的治疗效果。而在与来访者建立了友谊之后,咨询师在咨询过程中就很难保持中立,而是不由自主地持有某种带有偏倚的立场和观点,或直接指导来访者做某些决定。从来访者的角度来说,也很难做到真正将咨询师当作专业权威人士来看待,进而影响咨询的效果。而且由于谈话内容往往涉及隐私,与咨询师相熟的人在咨询过后不可避免地会有不自在的感觉,并产生“他是否会替我保密”的疑虑,这一点甚至会影响到友谊的维系。
心理咨询前,要做哪些准备?
心理咨询前,可以对自己的问题稍做整理,或者写一个简要的提纲,以提醒自己有条理地叙述自身情况。由于心理问题往往较为复杂,涉及的人员及影响因素较多,而且求助者谈到自身问题时往往情绪较为激动。如果未做任何准备,则容易浪费宝贵的咨询时间。
首先,咨询前要想一想自己目前的情况和期望。可以自己一个人独自思考一下,把下面的问题写下来。
1. 什么问题在影响着你?是怎么影响的?造成了什么样的结果?
2. 通过心理咨询,你想达到什么样的目的?
3. 咨询师的哪些话语和行为你不能接受?在什么样的情况下,你不会配合咨询师?
4. 你希望咨询师是什么样的?你觉得什么样的咨询师会对你帮助更大?
5. 哪些心理咨询或治疗的方式你不能接受? 哪些心理治疗或咨询的方式你特别相信?
6. 在选择心理咨询时,你有哪些顾虑?
7 你以前心理咨询时,遇到过哪些不愉快或良好的事情?这些事对你产生过什么样的影响?你从中吸取什么样的教训或学习到哪些东西?
在咨询前,可以把这些问题具体、详细地写下来,尤其是自己咨询的问题及原因等关键问题。咨询时,应该知道如何把自己的问题表达清楚。还要会表达自己的感受。一种办法是把自己寻求咨询的原因都一条条写下来,然后大声一一读出来。自己听几次,这样更有助于自己把问题清楚明白地传达给咨询师。
8.为什么心理咨询师有时只听不说或者说得很少?
调查你认为心理咨询过程中,怎么样最好?
A.心理咨询师应尽量多说、多指导。27%
B.心理咨询是互动的过程,除了咨询师说外,我也要思考与总结。 73%
一句话答疑:心理咨询过程中,你要积极地参与其中,除了倾听咨询师的指导外,自己还要积极地思考。
详细解答:
许多人都误以为,来心理咨询室就是要听听咨询师怎么说或看看咨询师怎么处理。而实际上,在心理咨询过程当中,尤其是初诊阶段,心理咨询师往往说得很少,而且并不提供指导性的意见或评论,而是尽量倾听来访者的问题。倾听一方面是为了了解更多更全面的资料,一方面也是充分尊重来访者、不以自身价值观去影响来访者的表现。因此,这种倾听是积极地听、有兴趣地听、不带偏见与框框地听,先不做价值评判地听,设身处地地听、并适当表示理解。在这种倾听的基础上建立了良好的咨访关系,咨询才有可能取得好的效果。所以,不要以为咨询师说得少,就是他没有工作,其实他在思考进一步的策略。
事实上,心理咨询是一种合作。如果你不积极主动地参与到其中,心理咨询的价值会大打折扣。应该做到以下几点:①坦白、实事求是。心理咨询师是专门经过训练的,他们会问一些关键的问题,但他们也不能看出来你心里到底在想什么。如果在回答他的问题时,你能坦白、说出真实的想法,那么心理咨询的效果会更好。对于个人的感受,也要真实地说出来。比如,在咨询中你有了新的反应和感受,也可以与咨询师交流。②如有疑问,大胆地向咨询师提问。如果有些地方没听懂,也可以请咨询师重复或解释。③期望要适度。心理咨询不是一下子就能解决个人的问题,这需要一个过程。所以要有一定的耐心。只有个别非常简单的心理问题,才可能经过一次咨询就解决的。多数需要多次咨询。经过自己的努力,与咨询建立良好的关系,有助于解决问题。总之,心理咨询不是万能的。是否成功在很大程度上还取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。只有在咨询过程中积极地配合咨询师进行自身的探索,并在咨询间隔期仔细总结与思考,将所产生的新观念或新行为方式进行实践,才能取得更好的疗效。
咨询师博客
心理咨询行业值得反思的地方
咨询师:童言无欺,男,40岁,心理咨询培训教师,从事心理咨询工作多年
现在“心理咨询”是一个很流行的词语,各地心理咨询的培训也进行得轰轰烈烈,但这个行业还是有很多地方值得反思。
首先,在从业资格的把握上,目前很多心理咨询培训机构是出于创收的目的,心理咨询从业资格太容易得到。在一些发达国家,需要做到临床心理学博士,然后才能从事心理咨询相关职业,而在国内,很多心理学本科甚至是相关学科的人,只要对此感兴趣,或者做了相关的培训,就可能得到有关的职业资格证书。另外,很多从事政治思想工作、管理等工作的人通过短期培训即获得执业资格,但心理咨询与思想工作有很大的差别。除此之外,心理咨询考试中需要做案例分析,据了解,有的考生的案例分析中案例是编出来的。即使是经过正规的培训,但培训中的心理咨询练习是模拟的,而实际的心理咨询要复杂得多,所以即使获得了执业资格,心理咨询的水平也不一定很高。因此,即使获得了心理咨询从业资格,也只是对个人心理学知识有所提高,并不能证明有实力从事心理咨询。实际上,有专家指出,很多心理咨询实质上是陪聊,不一定专业,也不一定有治疗效果,只是作为一种社会支持,这类“心理咨询”也是一种安慰,也有一定的作用。
总而言之,国内心理咨询行业的发展还是任重道远。作为求访者,最好找一位有专业的心理学背景、从事心理咨询经验丰富的咨询师咨询。