目的 分析永久心脏起搏器植入术后三尖瓣反流(TR)的远期发生率及影响因素,研究其对心脏结构及功能的影响,探讨其发生机制.方法 选取解放军总医院心血管外科2000年1月至2011年6月为行永久心脏起搏器更换手术住院的患者共430例,共筛选出心脏超声等资料完整的108例患者资料进行回顾性分析.根据术后随访心脏超声检查确定的TR的程度将所有患者分为三尖瓣正常组(79例)和三尖瓣异常组(29例),对两组患者临床及超声资料进行比较及多因素回归分析.结果 平均随访时间(距首次起搏器植入手术时间)4～34(13±6)年.术前三尖瓣功能正常的108例患者在植入永久心脏起搏器术后远期随访共有29例(26.9％)发现有意义的TR(1.5 ～3级).与三尖瓣正常组比较,在起搏器植入术后三尖瓣异常组中,距首次植入起搏器的时间(年)更长(16±7比12 ±5,P=0.003)；跨三尖瓣口电极数(根)更多(1.31 ±0.66比1.10±0.30,P=0.026)；术前右房径(mm)更大(38 ±7比35 ±4,P=0.028)；术前轻度三尖瓣及二尖瓣反流(MR)率更高(TR:21％比4％、P=0.015,MR:28％比5％、P=0.003).在起搏器植入术后三尖瓣异常组的随访超声数据右房径、右室径、左房径及二尖瓣异常反流率均明显高于三尖瓣正常组,而左室射血分数明显低于三尖瓣正常组.结论 心脏起搏器植入术后远期有意义的TR并不少见,起搏器植入时间、跨三尖瓣口电极数、术前右房大小及术前存在轻度的MR、TR是影响起搏器植入术后远期TR的相关因素。