摘 要 目的:探讨糖耐量异常患者(IGT)肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法:采用高分辨率超声测定68例糖耐量异常患者和5例正常人(NC)血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果:糖耐量异常组血管内皮依赖性舒张功能较正常对照组降低(P<.1)。结论:糖耐量异常对人内皮依赖性血管舒张功能造成损伤。
　　关键词 糖耐量异常肱动脉内皮功能高频超声
　　
　　资料与方法
　　
　　研究对象:糖耐量异常组68例男8例女例年龄～65岁平均51±9歲。正常对照组5例男6例女例;年龄5～6岁平均5±7岁。均为门诊健康体检者。糖耐量异常组为空腹血糖过高葡萄糖耐量试验后血糖为≥7.8mmol/<11.1mmol/。正常组对照组空腹血糖<6.mmol/。以上研究对象均符合下列条件:①无冠心病、高血压、高脂血症及肾病史。②体格检查及、X线、心电图。超声心动图等无异常。③无主动及被动吸烟史。
　　方法:采用PHIIPS 5全数字化彩色多普勒诊断仪探头频率1MHz。血管内皮功能的检测:分别测定研究对象安静状态下、反应性充血时肱动脉内径变化。患者安静状况下利用Celdrmajer等方法于右臂肘上cm处探测肱动脉取其长轴切面于舒张末期时测量前后内膜之间的距离作为血管内径。测得肱动脉的基础内径后行反应性充血试验将血压计袖带缚于肱动脉远端充气后加压至8mmHg持续5分钟后放气于放气后1～分钟内同上述方法再次测量肱动脉内径。肱动脉内径测个心动周期取平均值。采用717A型全自动生化分析仪空腹静脉血化验血糖(PG)、总胆固醇(TC)、TG(甘油三酯)、高密度脂蛋白(HD-C)、低密度脂蛋白(D-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)。
　　统计学方法:所测数据利用统计分析软件SPSS1.进行统计处理和分析。各测值以X±S表示 采用配对经t检验。
　　
　　结 果
　　
　　糖耐量异常组与正常对照组的肱动脉的基础内径和血流量及年龄、体重指数差异无显著性(P>.5)血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能糖耐量异常组较正常对照组降低(P<.1)见表1。与正常对照组比较糖耐量异常组PG、HbA1C 、D-C升高(均P<.1),而HD-C降低(P<.1)。
　　
　　讨 论
　　
　　本研究显示糖耐量异常组和正常对照组肱动脉的年龄、吸烟、BMI、DBP、SBP、TC、TG及基础内径和血流量无显著差异PG、HbA1C、D-C显著增高HD-C显著降低与文献报道一致血脂异常也是内皮功能损伤的因素之一。而血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能糖耐量异常组较正常对照组降低。这说明从糖耐量异常到糖尿病血管内皮功能不全是一个进行性发展的过程。
　　本研究排除血管内皮功能不全的危险因素如冠心病、高血压、高脂血症等心血管病及吸烟、肥胖等探讨了糖耐量异常能对人内皮依赖性血管舒张功能造成损伤对糖尿病血管内皮舒张功能不全发生时限有了新的认识。应用高分辨率超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能对评价糖尿病患者内皮功能受损程度对积极治疗、防止并发症的出现和评价疗效有着广泛的前景。