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摘要：目的：宫内节育器（IUD）是我国妇女普遍采用的长效节育措施，绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术，而绝经后妇女因生殖器官萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，增加了取环的难度，甚至导致取环术失败。我们对绝经后妇女在取环前给予口服补佳乐7天，在取环过程中获得满意效果。方法： 我院对50例绝经后妇女进行取环术，探讨取环时间、取环前药物应用、取环方法等有关问题，对子宫萎缩、宫颈较紧的患者，我院采用取环前给予口服补佳乐的方法。结果： 取得理想效果。 关键词：绝经后妇女 补佳乐 取环术
To make up good uses in the menopause woman taking
WangYaming
Abstract:Objective:In the palace birth control (IUD) is the persistent effect birth control measure which our country woman uses generally,the overwhelming majority the birth control is taken out the technique even ability the conventional temporary palace in the technique,after because but the menopause the woman the reproductive organ withers,the cervix of the uterus organization changes hard,the elasticity was bad,increases has taken the link the difficulty,even caused to take the link technique defeat.After we the woman in take in front of the link the menopause to give the oral administration to make up good happy 7 days,in takes in the link process to obtain the satisfactory effect. Methods:my courtyard the woman carries on after 50 example menopauses takes the link technique,searches asks for the link time,takes in front of the link the medicine application,takes the link method and so on the related question,to the atrophia uteri,the cervix of the uterus tight patient,my courtyard uses takes in front of the link to give the oral administration to make up the good happy method.Results:obtains the ideal effect.
Keywords:The menopause the woman Makes up good Le Qu the link technique
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0099-01
1 一般资料
选择2000年1月～2010年5月来我院门诊要求取环半年以上的绝经后妇女50例，年龄42岁～60岁，放环年限15年～20年，均放置金属圆环及宫形环，无阴道不正常出血，身体健康，无生殖器官炎症及恶性病，无取器及应用补佳乐禁忌症，按常规进行B超检查及妇科检查。
2 治疗方法
术前填写统一取环表格，进行全面妇科检查，排除妇科其它疾病，B超检查确定环位，行常规取环术，初次顺利取出IUD者28例，其余因阴道、子宫、宫颈萎缩且缺乏弹性等原因首次取环失败的12例患者，行血、尿常规，肝、肾功检查无异常，术前7天内需无性生活史，无用药禁忌证。给予口服补佳乐片（每片1 mg，由拜耳医药保健有限公司生产）一次性3 mg，7 d后来院，按手术操作，常规取出IUD，术后常规给予抗炎药物预防感染。
3 结果
绝经后1年内取环者，初次取出者26例，绝经1年后取环者初次取出者只有2例，12例给予口服补佳乐片3 mg，3 d后再行取环术，20例顺利取出，2例仍未取出，因部分嵌顿宫腔，在B超引导下，将IUD拉至宫颈外口剪断，用抽丝法取出。
4 讨论
绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致不同程度的内外生殖器逐渐萎缩，阴道萎缩，皱壁变浅，穹窿消失，且缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩短平，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，取环器械检查通过宫颈管，导致取环失败。加上子宫体萎缩，宫径相对变小，与原来放置的IUD不相适应，致使IUD变形、移位，甚至嵌顿肌壁，给取环带来困难，随着绝经年限延长，更增加了取环手术的难度。所以绝经后1年内应尽快取环，此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，所以取环成功率高［1］。
补佳乐为天然雌激素，具有雌激素活性，副作用小，服用后可使阴道黏膜上皮增生，宫颈黏液腺体分泌增多，黏液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖。所以绝经后妇女应用雌激素后再行取环术，既可减轻痛苦又可提高手术成功率，效果显著，实践证明无1例损伤发生，且此法简单易行，无副作用，缩短手术时间，提高了取环成功率，适用于绝经时间短、子宫阴道萎缩不明显以及无雌激素敏感性肿瘤（如乳腺增生等）病史病例。因此，建议在给绝经期妇女取器前要详细询问病史并行妇科检查，不要盲目施术，可采用本方法后再行取环，既大大减轻受术者身心痛苦，又给施术者创造了良好的施术条件，从而提高手术的成功率。
参考文献
［1］ 傅才英.手术学全集?妇产科卷［M］.北京：人民军区出版社
［2］ 周自永，王世祥.新编常用药物手册［M］.北京：金盾出版社
［3］ 王莉，刘川.绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志
To make up good uses in the menopause woman taking
WangYaming
Abstract:Objective:In the palace birth control (IUD) is the persistent effect birth control measure which our country woman uses generally,the overwhelming majority the birth control is taken out the technique even ability the conventional temporary palace in the technique,after because but the menopause the woman the reproductive organ withers,the cervix of the uterus organization changes hard,the elasticity was bad,increases has taken the link the difficulty,even caused to take the link technique defeat.After we the woman in take in front of the link the menopause to give the oral administration to make up good happy 7 days,in takes in the link process to obtain the satisfactory effect. Methods:my courtyard the woman carries on after 50 example menopauses takes the link technique,searches asks for the link time,takes in front of the link the medicine application,takes the link method and so on the related question,to the atrophia uteri,the cervix of the uterus tight patient,my courtyard uses takes in front of the link to give the oral administration to make up the good happy method.Results:obtains the ideal effect.
Keywords:The menopause the woman Makes up good Le Qu the link technique
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0099-01
1 一般资料
选择2000年1月～2010年5月来我院门诊要求取环半年以上的绝经后妇女50例，年龄42岁～60岁，放环年限15年～20年，均放置金属圆环及宫形环，无阴道不正常出血，身体健康，无生殖器官炎症及恶性病，无取器及应用补佳乐禁忌症，按常规进行B超检查及妇科检查。
2 治疗方法
术前填写统一取环表格，进行全面妇科检查，排除妇科其它疾病，B超检查确定环位，行常规取环术，初次顺利取出IUD者28例，其余因阴道、子宫、宫颈萎缩且缺乏弹性等原因首次取环失败的12例患者，行血、尿常规，肝、肾功检查无异常，术前7天内需无性生活史，无用药禁忌证。给予口服补佳乐片（每片1 mg，由拜耳医药保健有限公司生产）一次性3 mg，7 d后来院，按手术操作，常规取出IUD，术后常规给予抗炎药物预防感染。
3 结果
绝经后1年内取环者，初次取出者26例，绝经1年后取环者初次取出者只有2例，12例给予口服补佳乐片3 mg，3 d后再行取环术，20例顺利取出，2例仍未取出，因部分嵌顿宫腔，在B超引导下，将IUD拉至宫颈外口剪断，用抽丝法取出。
4 讨论
绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平下降，导致不同程度的内外生殖器逐渐萎缩，阴道萎缩，皱壁变浅，穹窿消失，且缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩短平，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，取环器械检查通过宫颈管，导致取环失败。加上子宫体萎缩，宫径相对变小，与原来放置的IUD不相适应，致使IUD变形、移位，甚至嵌顿肌壁，给取环带来困难，随着绝经年限延长，更增加了取环手术的难度。所以绝经后1年内应尽快取环，此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，所以取环成功率高［1］。
补佳乐为天然雌激素，具有雌激素活性，副作用小，服用后可使阴道黏膜上皮增生，宫颈黏液腺体分泌增多，黏液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖。所以绝经后妇女应用雌激素后再行取环术，既可减轻痛苦又可提高手术成功率，效果显著，实践证明无1例损伤发生，且此法简单易行，无副作用，缩短手术时间，提高了取环成功率，适用于绝经时间短、子宫阴道萎缩不明显以及无雌激素敏感性肿瘤（如乳腺增生等）病史病例。因此，建议在给绝经期妇女取器前要详细询问病史并行妇科检查，不要盲目施术，可采用本方法后再行取环，既大大减轻受术者身心痛苦，又给施术者创造了良好的施术条件，从而提高手术的成功率。
参考文献
［1］ 傅才英.手术学全集?妇产科卷［M］.北京：人民军区出版社
［2］ 周自永，王世祥.新编常用药物手册［M］.北京：金盾出版社
［3］ 王莉，刘川.绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志