【摘 要】
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目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在
【机 构】
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北京航天总医院肛肠科,首都医科大学附属北京朝阳医院SICU
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目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗。分别于治疗前(0 h)和治疗后24 h、48 h抽取患者外周静脉血,应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+细胞百分数及CD4~+/CD8~+比值),应用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清TNF-α、IL-2和IL-4水平,记录患者同时间点急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭评分(SOFA)。结果 CVVH组患者在治疗后48 h的CD4~+细胞百分数(29.60±4.60)%及CD4~+/CD8~+比值(1.82±0.49)均较治疗前及常规治疗组明显升高(P<0.05),CD8~+细胞百分数(16.24±1.34)%及血清TNF-α(24.61±4.58)ng/m L、IL-2(216.35±35.52)ng/m L和IL-4(102.52±20.13)ng/m L水平均较治疗前及常规治疗组明显降低(P<0.05),APACHEⅡ评分(13.1±1.80)及SOFA评分(7.6±0.9)亦明显低于治疗前及常规治疗组水平(P<0.05)。结论 CVVH治疗可降低早期严重脓毒症患者血清促炎细胞因子表达水平,显著改善患者细胞免疫功能和临床评分,是临床治疗严重脓毒症的有效手段之一。
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