摘 要 目的：探讨甲状旁腺功能亢进症所引起的全身骨骼的变化及在X线诊断中的表现。方法：2009年5月～2011年12月收治甲状旁腺功能亢进症患者9例，将骨骼DR片进行对照分析。结果：经临床及检验证实全部为甲状旁腺功能亢进症所引起的骨骼改变。结论：术后恢复期骨皮质吸收区骨质变化明显，发生于普遍性骨密度恢复之前，于骨皮质及囊状透光区边缘出现新生骨，骨质密度逐渐恢复正常。
　　关键词 甲状旁腺功能亢进症 骨骼 X线doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.202
　　甲状旁腺的腺瘤、恶性肿瘤或者肥大皆可促使甲状旁腺激素分泌过剩，一方面促使了破骨细胞活动，增加骨吸收，另一方面抑制磷吸收，自尿中丢失大量磷，导致血磷降低，血钙升高，继之尿钙增多，最终骨吸收加速及钙磷大量丢失，引起全身骨骼改变。
　　资料与方法
　　2009年5月～2011年12月收治甲状旁腺功能亢进症患者9例，女8例，男1例，年龄22～50岁。临床表现为头晕，乏力，食欲不振，肩背部、腰部、四肢及髋、膝疼痛。
　　检查方法：西门子DR摄影。
　　结 果
　　本组9例患者，所检查部位管状骨、脊椎、扁状骨均受累及，广泛性骨密度减低，骨松质吸收，部分患者骨干部出现类圆形骨吸收透亮区，脊椎椎体骨质疏松，部分椎体呈双凹状改变，严重者形如鱼椎状，椎间隙代偿性膨大，指骨末端骨吸收，边缘毛糙。该组中未见病理性骨折出现，无儿童患者，最年轻患者22岁。
　　讨 论
　　甲状旁腺功能亢进引起血液内钙磷代谢异常，进而导致全身骨骼改变。体内钙磷代谢异常引起周身纤维囊性骨炎可累及任何骨骼，并引起全身骨质疏松，及囊肿形成，有时于囊肿部位发生病理性骨折，骨膜下骨吸收为本病特征性表现。
　　结合文献报道，仅1/3甲状旁腺功能亢进症患者具有明显骨骼变化，可依据X线表现确诊，多数患者为偶然发现的，其鉴别诊断困难，需与多种全身性疾病骨质改变相鉴别，其中肾性骨病的X线征象难与周身性纤维囊性骨炎区分，需借助化验检查。
　　甲状旁腺功能亢进症骨骼改变X线表现如下：弥漫性广泛性骨密度减低，明显时可合并病理骨折，可有小囊肿影像出现，于肋骨、骨盆等扁骨的囊肿常多发，进而导致其变形。周身性纤维囊性骨炎的特征表现为骨膜下骨吸收，最常见部位为颅骨及指骨，表现为颅骨增厚，内外板显像不清，散在囊状透亮区，指骨内侧皮质下骨吸收，指骨爪粗隆变秃、毛糙或消失。椎体应力线方向骨小梁像明显，椎体呈双凹改变，似鱼脊骨状。上颌骨及下颌骨也显示溶骨行变化，颌骨的牙硬板消失为重要X线征象。
　　本病引起全身骨骼改变，X线表现多样，除上述征象外，少数患者可出现骨硬化，软组织内钙质沉着，也常合并肾盂、肾盏结石，在诊断上具有参考价值，临床诊断主要依靠化验检查。
　　其术后恢复期骨皮质吸收区骨质变化明显，发生于普遍性骨密度恢复之前，于骨皮質及囊状透光区边缘出现新生骨，骨质密度逐渐恢复正常。
　　参考文献
　　1 李景学，孙鼎元.骨关节X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1982.
　　2 陈炽贤.实用放射学.北京：人民卫生出版社，2005.