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摘要：目的：为眼科护理提供科学理论依据，避免医疗差错与医患纠纷，促进患者早日康复。
方法：对360例眼科手术患者的临床护理资料进行总结分析。
结果：患者康复快，愈后佳，感染发生率为零。
结论：充份的准备、紧密配合、精心护理是保障眼部手术成功的重要元素，三者缺一不可。
关键词：眼科 护理 体会 心得
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0120-02
眼疾与眼外伤手术的护理工作至关重要，特别是局部麻醉下的眼科手，因为患者神志是清醒的。因此要做好术前准备，术中与患者、医生相互配合好，术后精心护理，是确保手顺利进行和成功的关健，是保证患者及时康复的必要条件。现总结如下：
1 临床资料
2006年10月～2010年10月，4年共完成眼科手术360例，男性患者112例，女性患者134例；年龄15～72岁，平均38.4岁。分别是睑裂伤、结膜裂伤、角膜深层异物取出、小肿物切除、泪道插管、外眦切开缝合、结膜放射切开冲洗术；泪囊摘除术、复发性胬肉自体结膜移植、结膜囊成形术、角巩膜缝合修补术、睫状体透热或冷凝术、周边虹膜切除和白内障针吸；眶内异物摘除、虹膜肿物切除、青光眼滤过、晶体囊内摘除、晶体现代囊内摘除、后房型人工晶体植入术。
2 术前护理
2.1 术前预防并发症护理。术前几日滴抗生素眼药水每天4次、眼膏每晚1次预防手术感染；术前禁止吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽，如有咳嗽给予止咳剂，并教患者采用人工止咳法，如张口呼吸或用舌尖顶向上颚，注意保暖，避免受凉，引起感冒和上呼吸道感染；尽可能做一些深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等练习，以克制术中和术后的咳嗽、打喷嚏。
2.2 术前个人清洁护理。术前1～2d做好全身清洁。告诫患者切勿用手揉眼，避免眼部充血、发炎；泪囊手术及内眼手术行常规冲洗泪道。
2.3 适应性术前护理。手术前训练病人眼球向各方向运动，使病人能配合手术操作者的需要。
2.4 术前12小时护理。小儿及全麻患者术前4～6h禁食、禁水，并在术前当晚和手术前1h给予镇静剂，手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏，术前排空大小便，更换衣服。手术准备工作包括备好血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等相关物品。同时根据手术要求做备皮及清洁皮肤工作，术前30min护送病人入手术室。
2.5 术前心理护理。绝大多数患者进入手术室都会感到紧张和焦虑，这需要护理人员以热情和亲切的态度与患者进行及时有效的沟通交流，让他们及时诉说心中的焦虑和担心，并认真回答，做好疏导工作，解除恐惧紧张的心理，争取尽快让他们熟悉手术室的环境配合手术。
3 术中护理
3.1 精确配合。尽量熟悉每位医生的手术习惯和方式方法，器械的准备和传递才能达到稳、准、快，从而减少无用的操作和缩短手术时间。
3.2 安全护理。护送患者进出手术间时，注意防止撞伤患者身体的任何一个部位。手术中压迫眼球降眼压和牵拉眼肌时，应告知患者不要害怕，及时观察注意病人的心率、脉搏和血压，防止发生心眼反射，一旦发生心率减慢，患者感到心悸不适、胸闷的症状，应立即告之医生停止一切操作，防止进一步发生生命危险。即使发生术中意外，医护人员也应该沉着冷静处理，以稳、准、快应对患者的一切变化。控制参观人员，不要在手术间来回走动，减少飞尘移动，减少感染机会。术中用药一定要三查七对，手术部位要反复核对，从各个方面保证手术中的安全。
3.3 术中护理记录。术中要及时、准确、详细做好护理记录和标本保存记录，要少用模糊的语言和概念。术中医生、护士除与病人交谈，了解他们的感受和状况外，不要谈与手术无关的话题。要增强法律意识，做好标本保存工作，最大限度减少医患双方的矛盾，减少医疗纠纷的发生[1]。
4 术后护理
4.1 术后处理。术后及时擦净患者面部的所有血迹和消毒剂留下的痕迹，敷料包扎整齐干净。送患者回病房时和协助病人过床时，嘱病人放松头部，张口呼吸，不要用力，协助过床者一人双手执托头部，另一人协助病人将身体轻移过床，不可震动头部。内眼手术应加用护眼罩，防止碰及术眼，并注意眼部绷带松紧，有无脱落、移位，伤口有无渗血及渗液，及时汇报并给予处理。
4.2 康复指导。实施眼内手术的患者，24h内要求绝对卧床休息，同时为缓解患者紧张情绪，可听听音乐，多巡视；而对于实施眼外手术患者，当天如果没有不适者可以在床上或者在床下轻度活动。另外，为防止并发口腔溃疡，嘱咐患者坚持早晚漱口，晚上热水泡脚，以促进有好的睡眠；饮食方面，进食易消化、清淡、营养丰富的软性食物，多吃蔬菜等含粗纤维多的食物，避免吃硬食、刺激性食物和含有骨头的食物；坚持求点眼药水，避免压迫、碰伤眼睛。对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿的患者，应解除患者思想顾虑和紧张情绪，采取引导法帮助排尿，如按摩、热敷、声音诱导，取侧卧位排尿，尽量避免污染，防止感染。术后有可能出现便秘，适当用开塞露或中药帮助排便，避免引排便导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症。
5 结果
360例眼科手术均获成功，患者康复快，愈后佳，感染发生率为零。
6 体会
眼科手术护理的重点在于术前完善各项检查，做好患者的思想工作及健康宣教工作，消除其紧张情绪和顾虑，争取患者主动配合，是完成手术的基本保证。而优质良好的术中护理，既是保证手术成功的关键，也是保护医、护、患三方的合法权益不受损害，减少医疗纠纷发生的重要因素。术后做好康复指导有利于患者防止伤口感染，增强生理功能[2]。总之，在整个围术期，护理人员都必须以高度的事业心和责任感，仔细认真做好每一环节，同时加强病友之间交流与沟通，尤其是那些对医护人员心存疑虑的病人，病友之间的交流效果显著[3]。唯有充分的准备、紧密配合、精心护理才能确保患者更快地、较好地恢复身体健康。
参考文献
[1] 杨慎凤.护理纠纷的隐患分析及防范措施[J].局解手术学杂志，2005，14（2）：133-134
[2] 孔翔雯.眼科围手术期患者的心理护理[J].中国医药导报，2005，2（14）：86
[3] 臧萍，郭秀婵，翟玉梅.角膜移植患者的出院指导[J].中华护理杂志，1999，34（3）：151
方法：对360例眼科手术患者的临床护理资料进行总结分析。
结果：患者康复快，愈后佳，感染发生率为零。
结论：充份的准备、紧密配合、精心护理是保障眼部手术成功的重要元素，三者缺一不可。
关键词：眼科 护理 体会 心得
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0120-02
眼疾与眼外伤手术的护理工作至关重要，特别是局部麻醉下的眼科手，因为患者神志是清醒的。因此要做好术前准备，术中与患者、医生相互配合好，术后精心护理，是确保手顺利进行和成功的关健，是保证患者及时康复的必要条件。现总结如下：
1 临床资料
2006年10月～2010年10月，4年共完成眼科手术360例，男性患者112例，女性患者134例；年龄15～72岁，平均38.4岁。分别是睑裂伤、结膜裂伤、角膜深层异物取出、小肿物切除、泪道插管、外眦切开缝合、结膜放射切开冲洗术；泪囊摘除术、复发性胬肉自体结膜移植、结膜囊成形术、角巩膜缝合修补术、睫状体透热或冷凝术、周边虹膜切除和白内障针吸；眶内异物摘除、虹膜肿物切除、青光眼滤过、晶体囊内摘除、晶体现代囊内摘除、后房型人工晶体植入术。
2 术前护理
2.1 术前预防并发症护理。术前几日滴抗生素眼药水每天4次、眼膏每晚1次预防手术感染；术前禁止吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽，如有咳嗽给予止咳剂，并教患者采用人工止咳法，如张口呼吸或用舌尖顶向上颚，注意保暖，避免受凉，引起感冒和上呼吸道感染；尽可能做一些深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等练习，以克制术中和术后的咳嗽、打喷嚏。
2.2 术前个人清洁护理。术前1～2d做好全身清洁。告诫患者切勿用手揉眼，避免眼部充血、发炎；泪囊手术及内眼手术行常规冲洗泪道。
2.3 适应性术前护理。手术前训练病人眼球向各方向运动，使病人能配合手术操作者的需要。
2.4 术前12小时护理。小儿及全麻患者术前4～6h禁食、禁水，并在术前当晚和手术前1h给予镇静剂，手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏，术前排空大小便，更换衣服。手术准备工作包括备好血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等相关物品。同时根据手术要求做备皮及清洁皮肤工作，术前30min护送病人入手术室。
2.5 术前心理护理。绝大多数患者进入手术室都会感到紧张和焦虑，这需要护理人员以热情和亲切的态度与患者进行及时有效的沟通交流，让他们及时诉说心中的焦虑和担心，并认真回答，做好疏导工作，解除恐惧紧张的心理，争取尽快让他们熟悉手术室的环境配合手术。
3 术中护理
3.1 精确配合。尽量熟悉每位医生的手术习惯和方式方法，器械的准备和传递才能达到稳、准、快，从而减少无用的操作和缩短手术时间。
3.2 安全护理。护送患者进出手术间时，注意防止撞伤患者身体的任何一个部位。手术中压迫眼球降眼压和牵拉眼肌时，应告知患者不要害怕，及时观察注意病人的心率、脉搏和血压，防止发生心眼反射，一旦发生心率减慢，患者感到心悸不适、胸闷的症状，应立即告之医生停止一切操作，防止进一步发生生命危险。即使发生术中意外，医护人员也应该沉着冷静处理，以稳、准、快应对患者的一切变化。控制参观人员，不要在手术间来回走动，减少飞尘移动，减少感染机会。术中用药一定要三查七对，手术部位要反复核对，从各个方面保证手术中的安全。
3.3 术中护理记录。术中要及时、准确、详细做好护理记录和标本保存记录，要少用模糊的语言和概念。术中医生、护士除与病人交谈，了解他们的感受和状况外，不要谈与手术无关的话题。要增强法律意识，做好标本保存工作，最大限度减少医患双方的矛盾，减少医疗纠纷的发生[1]。
4 术后护理
4.1 术后处理。术后及时擦净患者面部的所有血迹和消毒剂留下的痕迹，敷料包扎整齐干净。送患者回病房时和协助病人过床时，嘱病人放松头部，张口呼吸，不要用力，协助过床者一人双手执托头部，另一人协助病人将身体轻移过床，不可震动头部。内眼手术应加用护眼罩，防止碰及术眼，并注意眼部绷带松紧，有无脱落、移位，伤口有无渗血及渗液，及时汇报并给予处理。
4.2 康复指导。实施眼内手术的患者，24h内要求绝对卧床休息，同时为缓解患者紧张情绪，可听听音乐，多巡视；而对于实施眼外手术患者，当天如果没有不适者可以在床上或者在床下轻度活动。另外，为防止并发口腔溃疡，嘱咐患者坚持早晚漱口，晚上热水泡脚，以促进有好的睡眠；饮食方面，进食易消化、清淡、营养丰富的软性食物，多吃蔬菜等含粗纤维多的食物，避免吃硬食、刺激性食物和含有骨头的食物；坚持求点眼药水，避免压迫、碰伤眼睛。对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿的患者，应解除患者思想顾虑和紧张情绪，采取引导法帮助排尿，如按摩、热敷、声音诱导，取侧卧位排尿，尽量避免污染，防止感染。术后有可能出现便秘，适当用开塞露或中药帮助排便，避免引排便导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症。
5 结果
360例眼科手术均获成功，患者康复快，愈后佳，感染发生率为零。
6 体会
眼科手术护理的重点在于术前完善各项检查，做好患者的思想工作及健康宣教工作，消除其紧张情绪和顾虑，争取患者主动配合，是完成手术的基本保证。而优质良好的术中护理，既是保证手术成功的关键，也是保护医、护、患三方的合法权益不受损害，减少医疗纠纷发生的重要因素。术后做好康复指导有利于患者防止伤口感染，增强生理功能[2]。总之，在整个围术期，护理人员都必须以高度的事业心和责任感，仔细认真做好每一环节，同时加强病友之间交流与沟通，尤其是那些对医护人员心存疑虑的病人，病友之间的交流效果显著[3]。唯有充分的准备、紧密配合、精心护理才能确保患者更快地、较好地恢复身体健康。
参考文献
[1] 杨慎凤.护理纠纷的隐患分析及防范措施[J].局解手术学杂志，2005，14（2）：133-134
[2] 孔翔雯.眼科围手术期患者的心理护理[J].中国医药导报，2005，2（14）：86
[3] 臧萍，郭秀婵，翟玉梅.角膜移植患者的出院指导[J].中华护理杂志，1999，34（3）：151