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【摘 要】目的：探讨确诊和治疗隐匿性乳腺癌的体会。方法：选取本科室收治了隐匿性乳腺癌，并对其进行了针对性较强的治疗，共计5例；对其中2例实施了根治术，对3例实施了改良根治术。结果：在2例根治术病人中的1例患者，在做完手术后11个月死于脑转移；另外3例实施改良根治术的患者中，一个患者在术后2年后死于肺转移，另外3例生存的时间达到了5年以上。结论：改良性的根治术或者根治术能够彻底治好隐匿性乳腺癌，不过，要选择恰当的治疗时期。
【关键词】隐匿性乳腺癌；诊治体会
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0001-02
如果乳房出現了些许肿块，然而不是很明显；如果此类乳腺癌是由腋窝淋巴结转移而形成的，则是非常少见的，隐匿性乳腺癌（OBC）是较具有代表性的乳腺癌，但是文献很少报道[1]。从1995～2008年，本科室一共收治了5例患者，均患有隐匿性乳腺癌，下面将对此组患者的临床资料简要介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本科室收治的患者一共5例，均为女性，平均年龄是56.3岁，平均病史为6周。首发症状都是腋下肿块，查体：左右两侧的乳腺都发育正常，都没有扪及肿块；腋下有若干肿块，其直径大概为1.0～3.5厘米；在做手术前，本组案例中的5例患者都进行了X线钼靶照相，其中1例患者可能患有乳腺癌，MRI考虑可能2例有乳腺癌，未发其他现病变。
1.2 治疗方法
对其中的3例患者做了腋下肿块的活检检查，从病理上看，确诊是淋巴结形成的转移性腺癌；在2例病人的手术过程中，病理快速切片诊断为由淋巴结而形成的转移性腺癌；2例患者做了根治术，3例患者做了改良根治术；在3例患者乳腺检测中，均检测到原发性的病灶，其中2例患者是导管癌，是非侵润性的，还有1例导管内癌；此外，2例患者的腋淋巴结转移癌也得到了测定，其雌激素受体（ER）呈现阳性，在术后，这5例患者都进行了辅助化疗（分别包括了2例CMF方案，3例CEF方案），对2例做了放疗，均在术后进行了随访。
2 结果
在2例根治术患者中，1例患者在术后11个月死亡，原因是脑转移；3例改良根治术患者中，其中1例在2年后死亡，原因是肺转移，3例患者生存了5年以上。
3 讨论
隐匿性乳腺癌（OBC）属于乳腺癌，临床上并不多见，其典型的临床表现如下：发现腋窝肿块，该肿块可以存在若干月份，在乳腺上不能触摸到实质性的肿块[2]。若不清楚腋下肿块的原因，抑或淋巴结变大，需要仔细问询患者的病史，认真查体，对两侧乳腺进行超声扫描、胸片、X线片和 MRI来诊断隐匿性乳腺癌[3]。若通过乳腺影像学检查没有检查到潜在的病灶，可抽取肿大淋巴结的样品，通过空心针活检、细针抽吸（FNA）或切除活检，一般可通过对腋下肿块实行细针穿刺细胞学检查，或把活检切除掉，则可以确诊为淋巴结转移性腺癌，乳腺和周身其余系统，若结果为阴性，则即确诊。在检查乳腺时，需关注局部是否增厚、改变等，特别要注意乳腺外上象限位置上的变化[4]。
就乳腺外的原发癌性转移原发腋下的淋巴瘤、淋巴结转移腺癌而言，需要把它们和汗腺癌等转移乳腺癌进行严格的区分。此外，在大多数情况下，也需要区别源自甲状腺癌、泌尿生殖、呼吸、恶性黑色素瘤、、软组织肉瘤、消化系统等的癌肿、皮肤癌转移等。在本组案例中，在手术前，对所有患者行下列检查：乳腺X线钼靶照相。其中1例可以患有乳腺癌，经由检测，分析该患者可能患有MRI2例乳腺癌。对该患者也作出了全身骨扫描、CT、X线胸片、腹部超声等相关检测，并且查体，结果都没有发现其他任何部分有病变现象。Owen对其隐匿进行了分析：①就原发灶来讲，它的生长受到了阻碍，这是因为生物免疫防御机制的机体非常独特，它阻碍了原发灶的生长。它的具体表现就是形状很小的病灶；②纤维性乳腺炎促使乳腺组织变得越来越厚，病灶也在不断地加深，这对于触诊有阻碍作用；③癌组织散布开来，没有结成肿块。
隐匿性乳腺癌被划分到AJCCⅡ期或Ⅲ期，针对此类疾病，应该很及时地对乳腺癌实行改良根治术或者根治术，还要进行综合治疗，这涵盖了放疗、化疗、内分泌治疗等。总而言之，①与其余类型的Ⅱ期乳腺癌相比较而言，隐匿性乳腺癌的预后性要好很多；②大部分情况下，在鉴别乳腺外原发肿瘤方面，很多检查都是白费力气；③假如乳腺的治疗取得了很好的效果，这就意味着复发的可能性会大大降低，危险性也随之减小。从本案例可以看出，此中的相关研究中，对2例患者实行了根治术，对3例患者进行了乳腺癌改良根治手术。就这5名病人而言，他们都在手术后做了与之相关的辅助性化疗（实行了CMF方案以及实行CEF方案的分别为2例和3例），在上述实行根治术的2例患者中，手术后11个月死于脑转移的患者是1例；在改良根治术的3例患者中，2年后死亡死于肺转移的是1例患者；3另外，生存5年以上的患者数量为3例。从此可以看出，通过对患者实施改良根治术和根治术可以在很大程度上根治此疾病，但是，要注意挑选正确的时期。
参考文献：
[1] 杨伟华，刘剑仑，等.隐匿性乳腺癌21 例诊治分析[J].广西医科大学学报.2009： 25（02）：136-137.
[2] 陈云兰.隐匿性乳腺癌9 例的诊治体会[J]. 医学信息，2011，（06）：2861-2862.
[3] 马广义，袁卫国，崔艳超. 隐匿性乳腺癌45 例诊治体会[J].内蒙古中医药，2010，29（04） ： 92 -93.
[4] 赵明一，肖晖，高峰.隐匿性乳腺癌12 例临床分析[J].国际外科学杂志，2009，36（01）：16-19.
【关键词】隐匿性乳腺癌；诊治体会
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0001-02
如果乳房出現了些许肿块，然而不是很明显；如果此类乳腺癌是由腋窝淋巴结转移而形成的，则是非常少见的，隐匿性乳腺癌（OBC）是较具有代表性的乳腺癌，但是文献很少报道[1]。从1995～2008年，本科室一共收治了5例患者，均患有隐匿性乳腺癌，下面将对此组患者的临床资料简要介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本科室收治的患者一共5例，均为女性，平均年龄是56.3岁，平均病史为6周。首发症状都是腋下肿块，查体：左右两侧的乳腺都发育正常，都没有扪及肿块；腋下有若干肿块，其直径大概为1.0～3.5厘米；在做手术前，本组案例中的5例患者都进行了X线钼靶照相，其中1例患者可能患有乳腺癌，MRI考虑可能2例有乳腺癌，未发其他现病变。
1.2 治疗方法
对其中的3例患者做了腋下肿块的活检检查，从病理上看，确诊是淋巴结形成的转移性腺癌；在2例病人的手术过程中，病理快速切片诊断为由淋巴结而形成的转移性腺癌；2例患者做了根治术，3例患者做了改良根治术；在3例患者乳腺检测中，均检测到原发性的病灶，其中2例患者是导管癌，是非侵润性的，还有1例导管内癌；此外，2例患者的腋淋巴结转移癌也得到了测定，其雌激素受体（ER）呈现阳性，在术后，这5例患者都进行了辅助化疗（分别包括了2例CMF方案，3例CEF方案），对2例做了放疗，均在术后进行了随访。
2 结果
在2例根治术患者中，1例患者在术后11个月死亡，原因是脑转移；3例改良根治术患者中，其中1例在2年后死亡，原因是肺转移，3例患者生存了5年以上。
3 讨论
隐匿性乳腺癌（OBC）属于乳腺癌，临床上并不多见，其典型的临床表现如下：发现腋窝肿块，该肿块可以存在若干月份，在乳腺上不能触摸到实质性的肿块[2]。若不清楚腋下肿块的原因，抑或淋巴结变大，需要仔细问询患者的病史，认真查体，对两侧乳腺进行超声扫描、胸片、X线片和 MRI来诊断隐匿性乳腺癌[3]。若通过乳腺影像学检查没有检查到潜在的病灶，可抽取肿大淋巴结的样品，通过空心针活检、细针抽吸（FNA）或切除活检，一般可通过对腋下肿块实行细针穿刺细胞学检查，或把活检切除掉，则可以确诊为淋巴结转移性腺癌，乳腺和周身其余系统，若结果为阴性，则即确诊。在检查乳腺时，需关注局部是否增厚、改变等，特别要注意乳腺外上象限位置上的变化[4]。
就乳腺外的原发癌性转移原发腋下的淋巴瘤、淋巴结转移腺癌而言，需要把它们和汗腺癌等转移乳腺癌进行严格的区分。此外，在大多数情况下，也需要区别源自甲状腺癌、泌尿生殖、呼吸、恶性黑色素瘤、、软组织肉瘤、消化系统等的癌肿、皮肤癌转移等。在本组案例中，在手术前，对所有患者行下列检查：乳腺X线钼靶照相。其中1例可以患有乳腺癌，经由检测，分析该患者可能患有MRI2例乳腺癌。对该患者也作出了全身骨扫描、CT、X线胸片、腹部超声等相关检测，并且查体，结果都没有发现其他任何部分有病变现象。Owen对其隐匿进行了分析：①就原发灶来讲，它的生长受到了阻碍，这是因为生物免疫防御机制的机体非常独特，它阻碍了原发灶的生长。它的具体表现就是形状很小的病灶；②纤维性乳腺炎促使乳腺组织变得越来越厚，病灶也在不断地加深，这对于触诊有阻碍作用；③癌组织散布开来，没有结成肿块。
隐匿性乳腺癌被划分到AJCCⅡ期或Ⅲ期，针对此类疾病，应该很及时地对乳腺癌实行改良根治术或者根治术，还要进行综合治疗，这涵盖了放疗、化疗、内分泌治疗等。总而言之，①与其余类型的Ⅱ期乳腺癌相比较而言，隐匿性乳腺癌的预后性要好很多；②大部分情况下，在鉴别乳腺外原发肿瘤方面，很多检查都是白费力气；③假如乳腺的治疗取得了很好的效果，这就意味着复发的可能性会大大降低，危险性也随之减小。从本案例可以看出，此中的相关研究中，对2例患者实行了根治术，对3例患者进行了乳腺癌改良根治手术。就这5名病人而言，他们都在手术后做了与之相关的辅助性化疗（实行了CMF方案以及实行CEF方案的分别为2例和3例），在上述实行根治术的2例患者中，手术后11个月死于脑转移的患者是1例；在改良根治术的3例患者中，2年后死亡死于肺转移的是1例患者；3另外，生存5年以上的患者数量为3例。从此可以看出，通过对患者实施改良根治术和根治术可以在很大程度上根治此疾病，但是，要注意挑选正确的时期。
参考文献：
[1] 杨伟华，刘剑仑，等.隐匿性乳腺癌21 例诊治分析[J].广西医科大学学报.2009： 25（02）：136-137.
[2] 陈云兰.隐匿性乳腺癌9 例的诊治体会[J]. 医学信息，2011，（06）：2861-2862.
[3] 马广义，袁卫国，崔艳超. 隐匿性乳腺癌45 例诊治体会[J].内蒙古中医药，2010，29（04） ： 92 -93.
[4] 赵明一，肖晖，高峰.隐匿性乳腺癌12 例临床分析[J].国际外科学杂志，2009，36（01）：16-19.