目的分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤患者（NHL）使用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗前后的肾功能与甲氨蝶呤浓度的相关性。方法入选77例成人ALL和NHL患者,共接受122例次HD-MTX治疗,若44 h甲氨蝶呤浓度(C_44h)≥1.5μmol·L^-1为排泄延迟组,C_44h﹤1.5μmol·L^-1为正常组,其中正常组54例次,排泄延迟组68例次,记录治疗前、治疗后（44 h）的肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（Cys C）及C_44h,分析Ccr、Cys C与C_44h相关性,比较正常组、排泄延迟组治疗前后Ccr和Cys C的变化及肾毒性。结果甲氨蝶呤44 h的排泄延迟率为55.7%,治疗前Ccr、Cys C与C_44h不相关（P>0.05）。治疗后44 h的Ccr与C_44h存在负相关（P<0.001）,治疗后的Cys C与C_44h存在正相关（P<0.0001）。正常组治疗前后Cys C、排泄延迟组治疗前后的Ccr和Cys C、正常组与排泄延迟组治疗后的Ccr和Cys C对比,差异均有统计学意义（P<0.01）。排泄延迟组肾毒性发生率明显高于正常组（P<0.001）。结论对于肾功能正常的成人患者,HD-MTX治疗前的Ccr、Cys C不能预测C_44h的甲氨蝶呤浓度,但44 h的Ccr、Cys C与C_44h存在明显相关性,提示肾功能仍是影响甲氨蝶呤排泄的主要因素之一。